阑尾炎

阑尾炎的概述

1、定义

阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,以青年最为多见,男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见,各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。

2、别称

无。

3、发病部位

阑尾。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

青年男性。

6、科室

外科。

阑尾炎的典型症状

1、阑尾炎的典型症状

典型阑尾炎有腹痛,发热,胃肠道症状及右下腹部压痛和腹肌紧张四大症状。

1.1、腹痛是最常见的症状,阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛,即开始时在上腹部脐周围痛,经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。多呈持续性疼痛,可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺,不敢直腰走路,婴儿常以阵发哭闹来表达腹痛,患儿常卧床不敢动或呻吟拒食。

1.2、发热:一般发病几个小时后即可发热,随病情发展体温上升到38度——39度甚至更高。

1.3、胃肠道症状:多数患儿病初就有食欲不振,恶心呕吐,有些患儿有便秘或腹泻。医学教育|网搜索整理

1.4、右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征。如果还有肌肉紧张,抵抗,那么诊断就更明确了。

有些阑尾炎症状可以不典型,年幼者更多见,且因年幼儿不能配合检查,易误诊。比如开始只表现为腹泻常以为是肠炎。如同时有些咳嗽,咽部充血,容易诊断上呼吸道感染或扁桃腺炎。年幼儿抵抗力低下,阑尾炎容易穿孔造成腹膜炎。故凡小儿腹痛或哭闹2——3小时以上,应及时到医院诊治。

2、阑尾炎的分类

2.1、急性阑尾炎

急性阑尾炎居外科各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐,多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区(麦氏点)压痛。急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

2.2、慢性阑尾炎

慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后遗留的阑尾慢性炎症病变,诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与周围组织粘连等。患者既往有急性阑尾炎发作病史,经常有有下腹疼痛,部分患者仅有隐痛或不适感。

阑尾炎的病因病机

虽然有人认为阑尾慢性炎症的病理有时不易肯定,但多数仍有较明确的改变。阑尾炎的发病机理是阑尾壁增生肥厚,呈纤维化和粗短坚韧,表面灰白色,阑尾系膜增厚、缩短和变硬,黏膜或浆膜下有血管周围淋巴细胞和嗜伊红细胞浸润,有的还可见到异物巨细胞存在。

有时阑尾壁纤维化而致管腔狭窄,甚至闭塞成一索条与阑尾老化萎缩相似。狭窄和闭塞起自阑尾尖端向根部蔓延,阑尾炎的发病机理如仅根部闭塞,远端管腔内可充盈黏液,形成黏液囊肿。阑尾慢性炎症后可以自行卷曲,或周围为大量纤维粘连所包围,管腔内存有粪石或其他异物。

阑尾炎的检查诊断鉴别方法

依靠转移性腹痛和右下腹部局限性压痛的特点,即可确诊。但如位置变异,应明确右下腹痛是转移性的,而不是其他部位病灶所致腹痛向右下腹扩散;还要注意腹痛转移是需要一定时间的,再加上实验室检查等辅助方法,才能作出诊断。此外,诊断性腹腔穿刺抽液检查和B超检查对诊断也有一定帮助。

阑尾炎的并发症

内出血、盆腔脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘、切口的并发症。

阑尾炎的防治方案

1、阑尾炎的预防方法

平时养成良好的卫生习惯,注意饮食调节,少吃多餐,忌暴饮暴食,饭后不要马上进行剧烈的运动等。保持愉快的心情,忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激及情绪变化,容易打破神经系统平衡,导致神经系统失调,尤其是自主神经紊乱。自主神经紊乱的表现是多方面的,胃肠道功能失常就是常见表现之一。在精神刺激作用下,胃肠道发生痉挛、弛缓等,导致消化不良、便秘和腹泻,可诱发阑尾炎。

2、阑尾炎的治疗方法

非手术治疗

急性阑尾炎处在单纯的炎性阶段可以采用非手术方法来治疗,因为这个时期的炎症是可以自行吸收和消退的,一旦其消退就可以使阑尾恢复正常,也不会再复发。常用的治疗急性阑尾炎的非手术方法就是抗生素治疗和止痛治疗,其中抗生素应用在急性阑尾炎非手术方法当中是相当重要的,抗生素的选择和用量要根据患者的实际情况来决定。

手术治疗

目前公认的治疗急性阑尾炎的手法就是手术切除阑尾以及处理其并发症。阑尾对于成年人来说切除了也不会损伤身体机能,因此急性阑尾炎患者都会选择用手术方法来治疗,以绝后患。不过手术治疗阑尾炎也是有一定的适应症的,对于体质很差而且有严重的心肺疾病的患者是不适合采用手术方法来治疗的。