强迫症

强迫症的概述

1、定义

强迫症属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病,其特点为有意识的强迫和反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

2、别称

强迫性神经症

3、发病部位

大脑

4、传染性

无

5、高发人群

15～44岁中青年人

6、科室

精神科

强迫症的典型症状

1、强迫症的典型症状

1.1、强迫的观念和行为。强迫观念就是执着的念头、想法、或者感觉。其中含有一种强迫意向,患者在显现某一种正常心理的时候,通常可能出现违背自己内心想法的观念,但即使这种观念特别的剧烈,也从来也不会去付诸行动。另外就是有一种强迫的情绪,病人对于某类吃的东西会感到恶心或者担忧,明明知道没有必要去担心,但是却还是无法抑制自己的观念。强迫行为会反复的出现一系列的动作,明明了解其实没有必要担心但却还是放不下。其中生活中最常见的现象包含强迫洗手和洗衣服等。一些病人们可能固执的觉得疾病会通过与人或物接触而传染,所以一直坚持一遍一遍的清洗双手。

1.2、迫意念。迫意念指的是病人自己脑子里的某一种强烈的欲望、冲动失去了一定的的控制力,特别是面对一些自己知道不应该和没必要显现的想法也还是失去定力,虽然拼命的想甩掉这种想法或者是欲望,但通常会事与愿违。而且患有强迫症的人们明明了解自己的想法是错误的,但还是去不由自主的付诸行动,甚至可能会为此做出过激的行为,这就是所谓的迫意念,这些是大多数强迫症病人的一种表现。

1.3、强迫怀疑。有强迫症的病人经常会对身边的一些事去保持质疑的态度,也会加重对于自己的怀疑,就算是自己刚做过的,都要反复确认后才会放心。例如像刚关上的门窗,病人会反复去回想是否关上了,之后需要再去看一眼后才敢确定后放心。经专家研究,强迫症的病人在日常的生活中会经常表现出焦虑疑惑的心理,而且会做出一些强迫行为,所以可以对比这些病症,如若发现有出现这些情况,就说明你可能已经患上这种病了。

1.4、强迫对立观念。患有强迫症的病人大部分脑中常常会有强迫的观念,越想控制的想法,越会不停的浮现在脑海中。在出现这种现象后患者可能会感到羞耻、焦急或者害怕被别人发现。患者越努力想控制,这种症状反而更加容易出现。

2、强迫症的分类

2.1、强迫观念。即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。

2.2、强迫动作。强迫洗涤,强迫检查,强迫记数,强迫仪式动作。

2.3、强迫意向。在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。

2.4、强迫情绪。具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。

强迫症的病因病机

1、遗传因素:患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为百分之六左右。双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。

2、在强迫症的发生中,社会心理因素是不可忽视的致病因素之一。当躯体健康不佳或长期心身疲劳时,均可促进具有强迫性格者出现强迫症。

3、精神因素:上海调查资料中百分之三十五患者病前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。

4、性格特征:1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格,其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎细心、过份注意细节、好思索、要求十全十美,但又过于刻板和缺乏灵活性等。

强迫症的检查诊断鉴别方法

1、强迫症与恐惧症的鉴别

1.1、恐惧的对象不同:恐惧症所恐惧的对象是外界客体或处境,强迫症所恐惧的对象是自己主观臆想的内容,这些主观臆想可以由外界客体和处境所引发。

1.2、行为反应不同:恐惧症主要的行为反应是逃避行为,并且在成功逃避之后恐惧反应会消失,不会伴有强迫行为。强迫症在成功逃避后恐惧反应不会消失,并伴有强迫行为。如果患者对客体的恐怖性体验具强迫的性质,即反复出现难以抗拒的恐惧,同时采取强迫行为以缓解焦虑,这时,这种强迫症状的内容以病理性恐怖为主,有人用强迫恐惧症,或只用强迫障碍作出诊断。

2、强迫症与广泛性焦虑的鉴别

广泛性焦虑和强迫症在过度忧虑上有很多相似之处,但是,与强迫思维不一样,广泛性焦虑障碍的过度性忧虑其忧虑的具体内容一般在现实生活中存在,而且病人并不认为自己的忧虑是不合适的,他们不会觉得他们不应该担心那些事情。而强迫思维的内容一般是主观臆想的,而且对这些想法病人认为是不合适的,他们认为不应该出现这些念头。

3、强迫症与强迫人格的鉴别

强迫型人格障碍患者并不认为自己的表现是不必要不合理的,是自我协调的,必须要坚持的。强迫症病人明知症状是不合理或无意义的,但自我无法控制无力摆脱,是自我不协调的。强迫型人格障碍的影响是广泛而弥散的,一般没有明确的主题,而强迫症所恐惧的对象一般都有明确的主题。强迫型人格障碍也没有明确的强迫行为,强迫症一般都有明确的强迫行为。

强迫症的并发症

1、精神分裂

强迫症的表现多是精神分裂症早期阶段的主要表现形式,但其强迫症的表现内部实质意义时常是荒谬不可理解的,常常伴随出现明显的畏缩离群,情感冷淡的特点。随着病情的进一步发展,会出现思维联想障碍以及贪图、幻觉,这些都是比较易辨别的明显的强迫症的表现行为,所以一定要谨慎。

2、抽动-淫秽综合征

部分抽动-淫秽综合征的病人存在不自立的、反复雕版的动作以及行为或者典礼动作以及行为,医|学教育网搜集整理有的还出现强迫统计、反复语言而酷似强迫症的表现,但抽动症极少同时具备强迫不雅念,并且她们都有抽动-淫秽综合征的病史或者同时存在抽动,辨别一般不困难。

3、孤独症

反复的动作以及意识行为是孤独症的常见疾病状,易与强迫症的表现混淆,但严重的交往障碍以及多数病人存在语言功效障碍以及智力发育障碍却正好是强迫症病人所不具备的。为此,仔细询问病史以及注重不雅察其语言、行为特点,诊断的问题不大,但与高功效的孤独障碍以及不典型孤独症的辨别还要从发育史、病程、社交能力、语言运用水平等全面资料以及检查来进一步辨别。

强迫症的防治方案

1、强迫症的预防方法

1.1、学会享受过程,不过分看重结果。为所当为,做事情要抱着一种欣赏、感受、体验快乐的心情和热情重视过程、不要过分重视结果。

1.2、家人、朋友对患者既不姑息迁就,也不桥枉过正,鼓励患者积极从事有益的文体活动,使其逐渐从强迫的境地中解脱出来。

1.3、自我调节不能解决问题时,要请心理医生或精神科医生实施心理治疗,如:行为治疗、认知治疗、精神分析治疗等。系统脱敏疗法可逐渐减少患者重复行为的次数和时间。

2、强迫症的治疗方法

在日常生活中多多提醒自己注意以下几点:

2.1、加班不要太多。加班太多,工作压力太大也是强迫症的诱因,记得学会放松。

2.2、有最大的潜力取得成功,但别让您成为自己最坏的敌人。

2.3、若完美型的人不把那么多时间花在计划上,就不会迫使我们毫无准备地行事,事后又要花功夫去补救。

2.4、世事难以尽善尽美,放松些。

2.5、要有意识地努力克服敏感、急躁、好胜等性格,改变过于刻板、过分认真的做事方法,不要过于认死理、钻牛角尖,换个角度去思考,事情往往会有想不到的转机。