麦粒肿

麦粒肿的概述

1、定义

麦粒肿又称针眼、睑腺炎,是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。

2、别称

针眼、睑腺炎。

3、发病部位

睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

无人群限制。

6、科室

眼科。

麦粒肿的典型症状

1、麦粒肿的典型症状

麦粒肿初发期表现为局部充血,张力增高,睑缘疼痛,然后形成一个小圆形有触痛感的肿胀区,眼泪增多,畏光并有异物感。眼睑肿胀多为局限性,有时也可累及整个眼睑,后期在肿胀区中心可形成一个小黄色脓点。在眼睑深部腺体形成的麦粒肿(内麦粒肿),疼痛和其他症状更重。疼痛、充血、肿胀均局限在一个小区域,一般位于睑缘。

2、麦粒肿的分类

麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿两型:

2.1、外麦粒肿

为Zeis腺(蔡氏腺)的急性化脓性炎症,初起睑缘部呈局限性充血肿胀,2～3日后形成硬结,胀疼和压痛明显,以后硬结逐渐软化,在睫毛根部形成黄色脓疱,穿破排脓迅速。重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。

2.2、内麦粒肿

为睑板腺的急性化脓性炎症,其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈,因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围,在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块,可能自行穿破排脓于结膜囊内,睑板腺开口处可有轻度隆起,充血,亦可沿睑腺管通排出脓液,少数亦有从皮肤而穿破排脓,如果睑板未能穿破,同时致病的毒性又强烈,则炎症扩大,侵犯整个睑板组织,形成眼睑脓肿。

麦粒肿的病因病机

眼睑有两种腺体,在睫毛根部的叫皮脂腺,其开口于毛囊;另一种靠近结膜面埋在睑板里的叫睑板腺,开口于睑缘。麦粒肿就是这两种腺体的急性化脓性炎症。引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌。

麦粒肿的检查诊断鉴别方法

检查

1、重点注意眼睑的改变。

2、如有全身反应,应检查外周血白细胞计数和分类。

诊断

1、睑板腺上小肿物,病程较长、无红肿、无痛,边界清楚,与皮肤无粘连,即可作出诊断。

2、应注意与下列病鉴别

睑板腺癌:睑板上肿物发生在老年人,或手术刮除后在原处复发。应考虑本病的可能。

霰粒肿继发感染与内麦粒肿的鉴别:前者先有无痛不肿的结节或肿块,口后才有红肿痛的症状。而后者起病急,红肿痛结节同时出现。

麦粒肿的并发症

眼睑蜂窝织炎:挤压患部或抵抗力低下者,感染可扩散,引起眼睑蜂窝织炎。表现为整个眼睑红肿,波及同侧面部,睁眼困难,触之坚硬,压痛明显,球结膜反应性水肿,并伴发热、寒颤、头痛等全身中毒症状。如不及时治疗,还可能导致败血。

麦粒肿的防治方案

1、麦粒肿的预防方法

保持眼部清洁,不用脏手或脏物揉擦眼睛。平时看电视、打电脑、或者孩子写作业的时间不宜太长,要适当的增加睡眠,避免过度疲劳。积极治疗眼部慢性炎症。

2、麦粒肿的治疗方法

西医药治疗:

局部湿热敷

用干净毛巾或纱布,每日2～3次,每次15～30分钟。

滴抗菌素眼药水

如氯霉素或利福平或氧氟沙星点眼,每日4～6次。抗菌纱眼膏如金霉素或红霉素涂眼,每日1～2次。一般不需要全身使用抗生素。个别重症,可肌注青霉素或口服抗生素。

排脓

脓肿成熟,出现黄色脓头,可切开排脓。但切忌挤压局部。

中医外治法:

外涂玉枢丹或清火眼丸。取药研磨成汁,涂于结肿部位。