早泄

早泄的概述

1、定义

早泄(prospermia)是最常见的射精功能障碍,以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活为主要表现,发病率占成年男子的1/3以上。早泄的定义尚有争议,通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价,如以男性在性交时失去控制射精的能力,则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准;或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义早泄,但这些都未被普遍接受。因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响,女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外,射精潜伏期时间的长短也有个体差异,一般认为,健康男性在阴茎插入阴道2～6分钟后发生射精,即为正常。

2、别称

无。

3、发病部位

男性生殖器。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

青年,中年男性。

早泄的典型症状

1、早泄的典型症状

早期症状:精神抑郁、头晕、神疲乏力,在接触或刚接触女方外阴,或时间短暂,尚未进入高潮即射精,还伴有长期精神不振,夜寐不安,精薄清冷等情况。

晚期症状:射精过快,插入后,在女士尚未达到性高潮,而男性的时间短于2分钟,提早射精而出现的不和谐性障碍。

2、早泄的分类

目前,医学界对早泄的临床分类也存在不同的认识和理解。相对的共识是将早泄分为原发和继发两种。

原发性早泄(primary PE,lifelong PE,PPE)的特点是:①第1次性交就出现射精快的情况;②几乎每次性交,而且和每个性伴都会出现射精快的情况;③大多数情况(90%)下射精潜伏期都小于2分钟。

继发性早泄(secondary PE,acquired PE,SPE)的特点是:①早泄出现之前射精潜伏期正常;②早泄可能是由其他疾病引起:可能是突然出现或是逐渐出现;③患者在某一阶段射精快;④可以随着原发病的治疗而缓解或治愈。

欧洲泌尿外科学会(European Association of Urology,EAU)在2009年制定了新的《早泄诊治指南》,将PE分为4类:原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄和早泄样射精功能障碍。后两者阴道内射精潜伏期(IELT)在正常范围内,严格讲都不能算是疾病。自然变异性早泄仅偶然发生,可能与近期性交频率、对性伴侣的新鲜感和性交环境有关;早泄样射精功能障碍可能与患者的错误认知有关。

早泄的病因病机

目前PE的病因还不清楚。传统观点认为PE大都为心理性原因,过去认为心理性和器质性因素两者的综合作用,普遍认为持续存在的心理性因素可能加重了潜在器质性因素而致PE。作者认为焦虑、紧张、不安等精神因素及不良的伴侣人际关系,日益严重的社会心理压力在其中起着重要的作用。但也有学者认为焦虑等精神因素更可能是PE的反应而不是其原因。随着近年来研究的深入,认为神经因素、后尿道的压力变化以及影响神经传导及后尿道压力变化的因素,如一氧化氮、前列腺素、尿道平滑肌张力变化等均有可能调节着射精进程,从而影响着PE的发生,在PE的发生过程中起到很重要的作用一。目前研究主要集中在神经内分泌因素的研究.所涉及的重要神经递质包括5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine ,5-HT)、多巴胺(dopamine)、瘦素(leptin)等。

早泄的检查诊断鉴别方法

1、早泄的检查方法

检查早泄疾病的四种方法有性激素检测、B超检查、前列腺液检查和性神经功能检测。

检查一、性激素检测:男性性激素检查包括促卵泡生成激素、黄体生成激素、睾酮。男性性激素检查,主要用于勃起功能障碍和少精子症、无精子症的诊断,也可以诊断男性高泌乳素血症、男性更年期等。

检查二、B超检查:B超早泄检查不可少。正常前列腺声象图为横切面呈栗子形,包膜呈光滑的光环,内部为细小低回声,分布均匀,中心有一小光环为尿道。前列腺B超检查有助于对前列腺癌位置、大小、形态、腺内侵犯范围的判断,便于诊断前列腺疾病引起的早泄。

检查三、前列腺液检查:前列腺液正常为乳白色、偏碱性,高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒,少许上皮细胞、淀粉样体及精子,白细胞数大于十,有炎症时白细胞数目增加,甚或见到成堆脓细胞,卵磷脂颗粒显着减少。

检查四、性神经功能检测:性神经功能检测能够针对早泄进行科学诊断,从性神经角度找出早泄的根本病因,并能精确的确定早泄的程度,再根据病因有针对性选择治疗早泄的方法。

2、早泄的诊断鉴别方法

早泄的诊断主要依据患者对病史的陈述,详细的病史询问是诊断和治疗早泄的根本,早泄的诊断是靠完整的病史来得出的。任何有射精过快的患者都应该详细的询问其病史。

早泄的并发症

早泄进一步发展,可并发阳痿。临床上早泄是阳痿的常见病因,是由于性兴奋性过度增高所致。性兴奋过度增高,使各中枢负担过重,逐步导致衰竭而进入抑制状态,这时即可出现阳痿。

早泄的防治方案

1、早泄的预防方法

修身养性,节制房事,保养肾精;同时注意房事卫生,进行夫妻双方性教育,认识早泄的含义,防止将正常情况误解为早泄。患者自身必须要能够树立信心,以积极的态度配合治疗。夫妻之间应相互体谅,偶然出现早泄者,女方要安慰男方,帮助男方消除顾虑和紧张情绪,这样可有效地防止早泄的发生。

2、早泄的治疗方法

心理治疗、性行为疗法(性感集中训练法)、药物治疗。