胆脂瘤中耳炎什么原因引起

胆脂瘤中耳炎什么原因引起

1、胆脂瘤中耳炎什么原因引起之鼓膜内陷

一般认为鼓膜内陷是后天自发性胆脂瘤中耳炎的主要病因。由于咽鼓管功能障碍,导致鼓室负压,鼓前峡与鼓后峡被分泌物或粘膜肿胀阻隔,上下鼓室与咽鼓管不能沟通,造成鼓膜局部松弛内陷,形成胆脂瘤,导致鼓膜穿孔,继发感染后出现胆脂瘤型中耳炎。

2、胆脂瘤中耳炎什么原因引起之炎症刺激

在炎症刺激的前提下,鼓膜松弛部或外耳道上皮结缔组织遭到破坏,骨质层缺失,上皮基底细胞增生成肉芽状,深入鼓室,在结缔组织形成囊性结构,从而发展成中耳胆脂瘤。

3、胆脂瘤中耳炎什么原因引起之中耳粘膜感染

一般的慢性呼吸道疾病如慢性咽炎、慢性鼻窦炎等炎症蔓延刺激至中耳,可是中耳粘膜化生成复层鳞状上皮,脱落形成胆脂瘤,也是引起胆脂瘤型中耳炎的病因之一。

4、胆脂瘤中耳炎什么原因引起之上皮移行

鼓膜大穿孔或后方边缘性穿孔,鼓沟骨质裸露,外耳道皮肤越过骨面向鼓室内生长,深达上鼓室或鼓窦区,其脱落的上皮及角化物质堆积于该处而不能自洁,逐渐堆积,聚集成团,形成胆脂瘤。

5、胆脂瘤中耳炎什么原因引起之基底细胞层过度增生鼓膜松弛部的上皮细胞通过增殖形成上皮小柱,破坏基底膜,而伸入上皮下组织,在此基础上产生胆脂瘤。

6、胆脂瘤中耳炎什么原因引起之化生理论

鳞状上皮化生是指正常的黏膜上皮被角化性鳞状上皮所取代,但脱落的角化物质一般不堆积。如化生的角化性鳞状上皮伸入鼓窦或鼓室,脱落的焦化物质发生堆积,可形成胆脂瘤。

如何检查胆脂瘤型中耳炎

1、耳镜检查

如果是先天性胆脂瘤,在其侵犯鼓膜前,可看到呈灰白色的完整鼓膜,并具有饱满感。如果是后天性胆脂瘤,多呈鼓膜松弛部穿孔或鼓膜后上方边缘性穿孔,有时伴上鼓室外侧壁或外耳道后上壁近鼓环处骨壁的破坏,穿孔边缘可发现息肉或肉芽,鼓室内有角化物堆积,分泌物散发恶臭。

2、听力学检查

纯音听力检查可呈现出传导性、感音性或混合性耳聋。纯音听力测验气、骨导差小于20dB时则提示听骨链仍完整。气、骨导差在30dB左右,往往提示鼓膜与镫骨或前庭窗接触,自然形成鸟听骨或小鼓室作用。气、骨导差大于50dB,提示听骨链中断。

3、影像学检查

较大的胆脂瘤通过乳突X线平片检查可得到有价值的诊断。高分辨率CT扫描可以显示中耳骨壁破坏的情况,通常被破坏的骨质边缘浓密、锐利。CT扫描还可以清晰显示胆脂瘤的范围及周围组织受侵犯的情况,特别是采用冠状位扫描时,能早期发现较小的上鼓室胆脂瘤对上鼓室外侧壁的轻微破坏。

胆脂瘤型中耳炎的特征

1、患者长期耳流脓,脓量多少不等,有时含血丝,有特殊恶臭,但后天性原发性胆脂瘤患者在早期可没有耳流脓史。

2、患者听力检查通常都有不同程度的传导性聋,因为中耳胆脂瘤或肉芽可在中断的小听骨间形成假性连接,所以此时听力损失不太严重,手术后这种联系被中断,反而使听力损失加重。晚期病变波及耳蜗,可引发患者感音神经性聋或混合性耳聋。

3、少数患者可见外耳道后上骨壁塌陷或缺损,上鼓室外侧壁向外膨隆。

4、鼓膜紧张部后上方有边缘性穿孔或松弛部穿孔,有时从穿孔处可发现鼓室内有豆渣样或灰白色鳞屑状物,且发出恶臭。如果松弛部穿孔被一层痂皮覆盖,又没有及时除去痂皮深究,可致漏诊。

5、乳突X线拍片或颞骨CT扫描显示患者鼓窦、上鼓室或乳突有骨质破坏区,边缘多硬化,但浓密、整齐。