肠衰竭的原因

肠衰竭的原因

1、肠衰竭的原因

1.1、严重感染性疾病 如细菌、病毒等多种病原所致的严重脓毒症、脓毒性休克、重症肺炎、重症腹腔内感染、胰腺炎等。

1.2、各种原因所致的组织缺氧缺血 如窒息、急性呼吸窘迫综合征、各种休克、中毒及心肺复苏术后等。

1.3、严重创伤或烧伤、颅脑创伤或病变等。

1.4、各种与全身炎症反应相关的综合征 如噬血细胞综合征、巨噬细胞活化综合征、MODS。

1.5、各种原因所致的腹内压增高和腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)。

1.6、医源性因素 大量输血、输液。

2、肠衰竭的表现

胃肠功能紊乱起病多缓慢,临床表现以胃肠道症状为主,胃神经官能症的患者多表现为:反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛,每遇情绪变化则症状加重。肠神经官能症又称肠易激综合征,为胃肠道最常见的功能性疾病。以肠道症状为主,患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘、左下腹痛时可扪及条索状肿物,腹痛常因进食或冷饮而加重,在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加,粪便可稀可干等症状。过去称此为结肠功能紊乱、结肠痉挛、结肠过敏、痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎、情绪性腹泻等。

3、胃肠道功能障碍检查

3.1、影像诊断

根据不同情况采取X线、胃镜、胃液分析及粪便化验等手段。在必要时,应做超声检查,以排除肝、胆囊、胰腺等脏器病变。

3.2、实验室诊断

血常规、免疫因子检查,肝肾功能,必要时做活组织病检。

3.3、诊断

胃肠道功能紊乱的临床特点,特别是病情常随情绪变化而波动,症状可因精神治疗如暗示疗法而暂时消退,提示有本症的可能性。

初步诊断为此症后,还须密切随访,经过一段时间,才能确保诊断无误。

3.4、鉴别诊断

必须首先排除器质性疾病,尤其是胃肠道的恶性病变。除外结肠癌、炎症性肠病、憩室炎、痢疾等。

肠衰竭如何治疗

1、一般治疗

胃肠道功能紊乱治疗重点不在药物,而在于平常的饮食。只有通过精神调适和改变行为等方式,才能从根本上调整胃肠道功能紊乱。传统治疗上应用饮食疗法、营养支持疗法、镇静安眠、解痉止痛综合治疗为主,医生可根据病情对症使用理肠调胃安神剂、谷维素、消化酶、维生素B1、胃达喜、吗叮啉等治疗。

2、药物治疗

调节神经功能,改善睡眠。根据病情,可选用下述药物与方法。

2.1、镇静剂可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。

2.2、解痉止痛抗胆碱能药物可使平滑肌松弛,有解痉止痛作用;如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。

2.3、神经性呕吐可用维生素B6。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗叮啉等。

2.4、肠神经官能症便秘可予滑润剂如石蜡油、氧化镁、安他乐和植物黏液性物质。腹泻可用复方苯乙哌啶,或0.25%奴夫卡因灌肠,一日一次,也可用易蒙停。

3、注意保暖。

由于机体内植物神经功能异常,应变能力差,所以要尽量避免突然接触冷空气,大量吃冷饮和凉拌菜,导致胃肠蠕动加快,出现疼痛和腹泻。

4、加强锻炼。

可以每天早晚在空腹时按摩腹部。左手在上,从右向左顺时针转,右手在下,以肚脐眼为中心从左向右逆时针转着按摩;每次50次。这样的按摩可以改善胃肠道的运动和血液循环。

如何预防肠衰竭

1、要重视心理卫生,解除心理障碍,调整脏器功能。

2、注意饮食卫生,吃饭时一定要细嚼慢咽,使食物在口腔内得到充分的磨切,并与唾液混合,减轻胃的负担,使食物更易于消化,尽量少吃刺激性食品,更不能饮酒和吸烟。

3、适当参加体育锻炼,参与娱乐活动,医学教育|网搜集学会幽默可以减少心理上的挫折感,求得内心的安宁,增加愉快生活的体验。

4、生活起居应有规律,少熬夜,不过分消耗体力、精力,主动适应社会及周围环境,注意季节气候变化及人际关系等因素对机体的不良影响,避免胃肠道功能紊乱的发生或发展。

5、日常生活中注意补充足够的益生元,如异麦芽低聚糖,每日需要摄入大概15克,才能保证人体正常所需,有效防治由肠道菌群失调引起的胃肠道疾病。