额叶病变的临床表现

1、额叶病变的临床表现

额叶病变常引起的症状;明显记忆障碍,直到不同程度的痴呆。额叶前部的损害表现为精神、情感、人格、行为和智能障碍。额叶后部病变引起对侧运动障碍,额叶底面刺激性症状引起植物功能障碍,破坏性病变造成精神障碍、愤怒和木僵,扣带回前部病变引起瞳孔扩大、脉搏徐缓、呼吸变慢等。

病人的抽象思维过程障碍较之其他部分损伤表现更为严重。不仅失去了有组织的逻辑思考和抽象思考能力,而且不能从具体的实物(图片)中进行高一级的分类。

病人的高级意向变得十分薄弱,似乎失去了行动的兴趣和愿望。行为没有计划,不能形成有步骤的程序,也不愿根据实际情况进行调整并验证自己的行动。这便是鲁利亚所称的额叶结构困难。

很难从一个概念转移到另一个概念,表现僵化、固执和刻板行为,这种刻板可能是病人行为的动机和主动性受到破坏的结果。

2、额叶病变如何检查诊断

2.1、影像学检查

应用结构性和功能性影像方法定位,CT、MRI可发现一些小的低级别的胶质瘤、AVM、海绵状血管瘤以及大脑皮质发育不全,还可发现脑膜脑瘢痕、脑萎缩、脑囊性改变等,有利于致痫灶定位。

2.2、脑电图检查

由于额叶癫痫发作常很快引起双侧额叶同步性发放,头皮脑电图很难于定位,并且常由于伪迹难于解释脑电图的变化。额叶癫痫的致痫灶常常呈多灶或双侧额叶灶,也影响了额叶致痫灶的准确定位。此时应行视频脑电图,观察发作期的脑电图变化及发作的行为改变,以助定位。它是对顽固性癫痫病人进行术前评估的主要手段之一。还应常规行特殊头皮记录电极(如眶顶电极)记录、长程脑电图、诱发试验等检查。还应该选择性地采用颅内电极记录发作期的脑电图,其可靠性较大、准确率高。

但起源额叶区的癫痫的脑电图十分多样和复杂,发作间期脑电图是现代神经影像和长程视频脑电图之外十分重要的辅助手段,与颞叶癫痫相比较,发作间期癫痫样放电对于额叶癫痫的诊断价值相对有限。约70%的额叶癫痫患者有发作间期癫痫样放电,但其难以定位,呈多灶性或泛化。并且常规的脑电图只能记录额叶皮质的一部分,无法正确地记录额叶深部的电位,和眶回、扣带回和中线半球间皮质的放电。额叶与颞叶之间存在着一些主要的功能通路,包括钩束和扣带回。这些功能性网络的存在使得癫痫可以在额叶内外播散且阻碍脑电图的准确定位。但在额叶癫痫的术前评估中,脑电图仍不失为一种重要的手段。

3、额叶病变有什么危害

天生的社会情绪和感受(如同理心、羞耻心)无法正常运作,因而无法和别人有正常的互动。在很多社会情境,出现不适当的行为。因此,别人也以不适当行为回应。这些病人产生对社会的一个偏差的想法。

无法学习对先前特定行为的情绪反应的链接。这是因为特定行为和情绪结果的链接的学习取决於前额叶的集成性功能。因受罚而产生的痛苦的感受,变成和引起处罚的行为互相脱节,所以没有行为和引起处罚的链接记忆,此经验无法被将来所用。

个人对社会(外在)世界的知识建构不良。情境的分类、适当和不适当反应的分类、以及社会习俗和规则的建立链接,都受到扭曲。

额叶的功能作用是什么

在额叶的内侧面,中央前、后回延续的部分,称为旁中央小叶。负责思维、演算,与个体的需求和情感相关。前额叶与丘脑背内侧核共同构成觉察系统,是精神活动的最主要场所。额叶的功能是交换产出样本,通过联结路径点亮丘觉产出意识。前额叶与丘脑背内侧核通过联络纤维建立联结路径,样本就是通过联结路径点亮丘觉的。

额叶病变的原因是什么

1、头创伤是最常见的额叶癫痫的原因,头部外伤时常导致额叶皮质挫伤,晚发性癫痫发生风险与创伤严重程度有关。首次发作一般在数月内,也可在多年以后,病理检查常见脑瘢痕组织。