预激综合症的症状

1、预激综合症的症状

单纯预激并无症状,20%～50%患者伴发心律失常。常见的心律失常有阵发性室上性心动过速,心率可达200次/分以上,常出现头昏、胸闷和胸痛,亦可有昏厥和休克等症状,严重者可发展为快速心房纤颤,少数为心房扑动。心室率极快如300次/分时,听诊心音可仅为心电图上心室率的一半,提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。导致严重的血流动力学障碍而引起猝死。

部分患者还可伴有期前收缩,其中室上性高于室性。本征患者常伴有各种类型的心血管疾病,尤其是先天性心脏病(如房间隔缺损、室间隔缺损、Ebstein畸形、二尖瓣脱垂、大动脉转位等),伴发于后天性心脏病的有风湿性心脏病、冠心病、心肌梗死和心肌病等。

预激本身不引起症状,但常导致快速性室上性心律失常发作。发生的室上性阵发性心动过速与一般阵发性室上性心动过速相似。

2、预激综合征发病原因

房室间除了正常的传导通路外,附加旁路的存在是预激综合征的病理解剖基础,这些旁道由心房肌样肌束组成,几乎可存在于环绕房室瓣环的任何部位医学|教育网整理。常见的旁道有房室旁道(连接心房肌与心室肌,即Kent氏束,为最常见的类型);房束旁道(连接心房肌与希氏束,即James氏束);结室旁道(连接房室结下部与室间隔,即Mahaim氏束)。预激综合征患者由于房室之间存在两条或多条传导通路,容易发生折返性心动过速。该征多发生于无其他心脏异常者,少数患者可伴有先天性心脏病如Ebstein畸形、二尖瓣脱垂。

3、心脏预激综合症的危害

预激综合症是临床上一种非常特殊的心脏病,它主要是因为在心脏的胚胎发育过程中,房室环结构上遗留下心肌组织,使得心脏的激动传导多了一条“旁道”,患者在某些情况下表现为阵发性心动过速,影响其工作、生活和学习。长此下去可能发展为心脏扩大,严重时会导致患者血压下降、呼吸困难、胸痛、晕厥等。预激综合征病人从无心动过速发作、或偶有发作但症状轻微者,无需给予治疗。

什么是预激综合症

预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动。

有预激现象者称为预激综合征(pre-excitation syndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)综合征,常合并室上性阵发性心动过速发作。预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图。

预激综合症的治疗

单纯存在预激波而从无心动过速发作,或偶尔有发作但症状轻微的患者一般无需治疗。若伴发频繁的快速性心律失常应给药物治疗、经导管射频消融术或外科手术治疗。

药物治疗，当预激综合征并发窄QRS心动过速时(多为顺向型折返性心动过速,心房激动通过房室结下传至心室,折返后再经旁路逆传回心房,周而复始,形成心动过速),可采用房室结阻滞剂如刺激迷走神经、静脉推注腺苷及维拉帕米等方法治疗。

当预激综合征并发宽QRS型心动过速时,腺苷和房室结阻滞剂应禁用,在这种心律时,心室多由旁道前传激动(合并束支阻滞时也可表现为宽QRS波),如果用了房室结阻滞剂,传导只能通过旁道下传心室,由于旁道没有房室结所具有的保护性递减传导的特性,房扑/房颤等快速的激动可以1:1的传导到心室,从而有导致室颤、心脏骤停的风险。