椎管狭窄能治吗

椎管狭窄能治吗

1、椎管狭窄能治吗

能治,但很难治好。而且,腰椎管狭窄一般是进行性、发展性的,如果不积极治疗,很可能会越来越严重。所以一旦发现腰椎管狭窄要积极治疗。如果症状不严重,可以采取保守治疗的方式。但是如果保守治疗3个月以上,症状无缓解,则应该考虑进行外科手术治疗。

2、引起椎管狭窄的原因

椎管狭窄(spinalstenosis)是各种原因引起椎管各径线缩短,压迫硬膜囊,脊髓或神经根,从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。椎管狭窄从狭窄部位上分为:颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄。从病因上主要分为先天性椎管狭窄及后天获得性椎管狭窄。

发病原因主要与以下因素有关:先天性发育畸形,主要为先天性小椎管,特点是多节椎管发病,起病较早,神经功能症状明显;骨质增生,黄韧带肥厚,后纵韧带骨化导致椎管内容积减小;侧隐窝狭窄和椎间盘病变,对应节段的椎管狭窄;创伤后骨折、椎体滑脱;医源性狭窄,颈胸腰椎手术后脊柱不稳定继发后凸等畸形,畸形节段引起椎管狭窄。2.6、腰椎部的各种炎症

包括特异性或非特异性炎症,椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。

3、椎管狭窄的症状

3.1、当患者患上椎管狭窄的时候,在会出现下腰痛的症状。不过疼痛的症状比较轻微,患者进行卧床休息的话,则可能消失。

3.2、马尾神经压迫症。腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫,出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重时可出现大小便及性生活障碍症状。

3.3、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛,弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失,若继续再走,不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻。

3.4、压迫马尾及神经根而影响大、小便,甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显,腰椎正常,只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩,跟腱反射有时减弱或消失。

3.5、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行,另一些表现为持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同。

椎管狭窄如何治疗

1、封闭治疗

可用硬膜外封闭,能消除肿胀,松解粘连,缓解症状。

2、针灸治疗

可取腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位,每日1次,10次为一疗程,需要由专业的治疗医师操作。

3、药物治疗

对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药等。中药治宜温通经络、强壮筋骨,可用补肾壮筋汤加减,气虚血亏腰腿冷痛分别针对用药。

4、手法治疗

手法治疗的目的是活血舒筋,疏散瘀血,松解粘连,使症状得到缓解。常用手法为按揉法、推拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动。

5、医疗体育

可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼,使腰椎的稳定性增加,从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。

6、椎间孔镜

椎间孔镜技术椎管狭窄还有一定局限,目前还存在技术上的改进。

椎管狭窄的危害

1、大小便障碍

大小便障碍一般出现较晚。早期为大小便无力,以尿频、尿急及便秘多见,晚期可出现尿潴留、大小便失禁。

2、跛行

脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻。少数病人下肢肌肉萎缩,跟腱反射有时减弱或消失。而且还会伴有跛行症状的出现。

3、活动受限

运动障碍主要是由椎管狭窄椎体束征,四肢无力,僵硬不灵活,从最引起下肢无力,沉重的双腿开始下跌就像一个步骤棉感,重立步态不稳,易跪了下来,需要帮助的墙或拐杖行走,症状逐渐加重作为一个四肢瘫痪的出现。

4、神经根刺激

神经根的刺激症状,如胸背部束带感,疼痛。