链球菌的分类

1、链球菌的分类

1.1、甲型溶血性链球菌:半透明溶血环,称为甲型溶血或α溶血。医学教育|网搜集并伴有绿色素生成,亦称为草绿色溶血性链球菌。多为条件致病菌。

1.2、乙型溶血性链球菌:界限分明、完全透明的溶血环,又称β溶血。乙型溶血性链球菌致病力强。

1.3、丙型溶血性链球菌:非溶血性链球菌。一般情况下不致病。

2、链球菌感染病因

链球菌致病除与人体防御能力的降低、变态反应的发生、感染细菌的数量有关外,还与其所产生的毒素及酶的关系密切相关。

链球菌在痰、渗出物及动物排泄物中可生存数周,在尘埃中无日光照射时可生存数日,广泛分布于自然界,从水、尘埃、乳汁、健康人的鼻咽部、人及动物粪便中皆可检出。

乙型溶血性链球菌可根据其细胞壁中特异性抗原(多糖体)的不同,分为A——H、K——T共18个族;又根据其表面蛋白质M、K、T、S抗原的不同,将各族细菌分为若干个血清型。对人类有致病力者90%为A族,A族链球菌又称化脓性链球菌,B、C、D、G族也偶致病。

根据对氧需要与否分为需氧链球菌、厌氧链球菌、兼性厌氧链球菌。厌氧链球菌常寄居于口腔、肠道及阴道中。此类细菌型别繁多,人体曾感染过某型细菌后产生的抵抗力,对其他型细菌并无作用,故链球菌感染可发生多次。

3、链球菌感染的诊断

虽然症状群可以提示链球菌感染,链球菌感染的诊断必须由化验来确定。链球菌感染确诊的最好方法是从感染部位取标本作培养,经一夜的生长,培养皿上可显示特征性的菌落。

为了诊断链球菌咽炎,使用一拭子在咽部背面刮取标本作培养,标本然后被放入一个佩特里培养皿过夜生长。相反,A组链球菌可由特别的快速试验测定,试验能在数小时内出结果。如果快速试验结果为阳性则不需要较慢的过夜培养。由于两种链球菌感染的检查方法都能在不需要治疗的人中检出链球菌,所以有必要再由医生来作进一步检查。

链球菌感染的症状

链球菌致病除与人体防御能力的降低、变态反应的发生、感染细菌的数量有关外,还与其所产生的毒素及酶的关系密切相关。

1、病前2——3周有上呼吸道或皮肤感染史。如咽炎、扁桃体炎、脓疱疮。

2、全身表现如乏力、厌食、恶心、呕吐、腰痛及头痛。

3、血尿及蛋白尿尿色深如洗肉水样,轻至中等量蛋白尿。

4、少尿及水肿尿量可少于400ml/d,晨起眼睑水肿,面色苍白,呈“肾炎面容”,严重时波及全身,早期指压凹陷性不明显。

5、一过性的轻中度高血压。

6、严重病例早期可出现急性左心衰竭、脑病及急性肾衰竭等表现。

主要依据链球菌感染的流行状况与患者接触史及特征性的临床表现。有的只根据其临床表现即可确诊,如丹毒;有的则需对感染部位分泌物及血液进行细菌培养方可确诊;检测细菌毒素及酶等抗原物质致使患者产生的相关抗体,如抗链球菌溶血素O、抗链酶等血清学检查对诊断甚有帮助。

链球菌感染的治疗

链球菌咽炎和猩红热患者一般于2周内明显好转,即使没有给予治疗。然而,在年幼儿童抗生素能缩短症状持续的时间和预防严重的并发症如风湿热。亦能有助预防细菌扩散感染中耳、鼻窦、乳突及其他的人。链球菌感染的治疗抗生素常用口服青霉素V,应在症状出现后尽早开始。

其他的链球菌感染如蜂窝织炎、坏死性筋膜炎和心内膜炎病情很严重,链球菌感染的治疗要求静注青霉素,有时还要与其他抗生素一起应用。A组链球菌常能被青霉素清除,某些D组链球菌特别是肠球菌对青霉素和多种抗生素有耐药性,尚无可靠的抗生素用于多数肠球菌株的治疗。许多症状如发热、头痛和咽痛可用药物以减轻疼痛(镇痛)和发热(退热药)如醋氨酚(扑热息痛)。链球菌感染患者无需卧床休息和隔离,然而,家庭成员和朋友中有类似症状或已有链球菌引起的并发症者则有被感染的危险。