小儿胯关节脱位该怎么办

小儿胯关节脱位怎么办

1、提拉法

患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧胯和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入胯臼,助手可同时将股骨头向胯臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。

2、复位后的处理

复位后可用单侧胯人字石膏固定4～5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位),以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待6～8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路。

3、胯关节陈旧性脱位

因胯臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩,手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况,决定处理方法。脱位未超过三个月者,或试行手法复位。先行骨牵引1～2周,将股骨头拉下至胯臼缘,再在麻醉下试行轻缓手法活动胯关节,以松解粘连,获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴,以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做胯关节融合术或人工关节置换术。

小儿胯关节脱位的症状与病因

一、家庭护理要点:

1、宝宝睡的床褥要选稍微硬一些的,以防小屁股沉下去,对病情康复不利。

2、患儿的裤子要稍大一些,最好是有背带的那种,这能使宝宝自由地活动腿脚,伸展髋关节和膝盖。

二、日常关注要点:

1、平时抱或背患儿的时候,要注意使他的腿向左右两边充分打开。

2、宝宝学会站立后,留心其两腿是否有长短。

如何预防小儿胯关节脱位

一、症状

1、两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多。

2、患儿会阴部增宽,双侧脱位时更为明显。

3、患者髋关节活动少,活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位,不能伸直。

4、患者肢体短缩。

5、牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感,有时患者会哭闹。

二、病因

1、髋关节后脱位

股骨头多有髂股韧带与坐股韧带之间的薄弱区穿出脱位,造成后关节囊及圆韧带撕裂。如髋关节略呈外展位遭受传导暴力时,则髋臼后缘易因股骨头之撞击而发骨折,或股骨头之前下方骨折。无论何方骨折,均会影响关节的稳定性,因此分类也主要依据合并骨折的情况而定。

1.1、Ⅰ型脱位不合并或者合并髋臼小片骨折;

1.2、Ⅱ型脱位合并髋臼后唇大块骨折;

1.3、Ⅲ型脱位合并髋臼广泛粉碎骨折;

1.4、Ⅳ型脱位合并股骨头骨折。

2、髋关节前脱位

多因髋关节极度外展外旋时,大转子顶于髋臼缘形成的杠杆作用,使股骨头至髂股韧带与耻股韧带之间的薄弱区穿破关节而脱出。

3、中心脱位

当传导暴力时股骨头撞击髋臼底部,向骨盆脱出则属于中心脱位。

结语

小儿髋关节脱位是比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,女多于男,约6:1,左侧比右侧多一倍,双侧者较少,主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位,此外,胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲,也易致本病,另外遗传因素也比较明显。