神經根型頸椎病

神經根型頸椎病的概述

1、定義

因單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致,其表現為與脊神經根分布區相一致的感覺、運動及反射障礙,本病較多見,各種有針對性的非手術療法均有明顯的療效,其中尤以頭頸持續(或間斷)牽引、頸圍制動及糾正不良體位有效。預后大多較好。

2、別稱

無

3、發病部位

頸部、脊柱

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

低頭工作者、教師、司機

6、科室

骨科

神經根型頸椎病的典型症狀

1、神經根型頸椎病的典型症狀

手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退,肌張力增高,但很快即減弱并出現肌萎縮。其受累范圍也僅局限于該脊神經根所支配的肌組。在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。

2、神經根型頸椎病的分類

無分類。

神經根型頸椎病的病因病機

髓核的突出或脫出,后方小關節的骨質增生或創傷性關節炎,鉤椎關節的骨刺形成,以及相鄰的三個關節(椎體間關節、鉤椎關節及后方小關節)的松動與移位等均可對脊神經根造成刺激與壓迫。此外,根管的狹窄、根袖處的粘連性蛛網膜炎和周圍部位的炎症與腫瘤等亦可引起與本病相類似的症狀。

神經根型頸椎病的檢查診斷鑒別方法

視病因不同,X線平片所見各異,一般表現為椎節不穩(梯形變)、頸椎生理曲度消失、椎間孔狹窄及鉤椎增生等異常改變中的一種或多種。MRI檢查可顯示椎間盤變性和髓核后突,髓核甚至可突向根管、椎管內,且大多偏向患側。

神經根型頸椎病的并發症

一般不會有并發症的。本型亦較為多見,因單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致,其表現為與脊神經根分布區相一致的感覺、運動及反射障礙,預后大多較好。引由于頸椎間盤、頸椎鉤椎關節或關節突關節增生、肥大的骨刺向側方突出,刺激或壓迫相應水平的神經根,并出現一系列相應節段的神經根刺激或功能障礙的臨床表現,其臨床症狀以頸肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、無力為主。

神經根型頸椎病的防治方案

1、神經根型頸椎病的預防方法

加強頸肩部肌肉的鍛煉,在工間或工余時,做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動,既可緩解疲勞,又能使肌肉發達,韌度增強,從而有利于頸段脊柱的穩定性,增強頸肩順應頸部突然變化的能力。及早,徹底治療頸肩、背軟組織勞損,防止其發展為頸椎病。

2、神經根型頸椎病的治療方法

各種有針對性的非手術療法均有明顯的療效,其中尤以頭頸持續(或間斷)牽引、頸圍制動及糾正不良體位有效。手法按摩亦有一定療效,但應輕柔,切忌因操作粗暴而引起意外,不宜選用推拿。

術式以頸前路側前方減壓術為宜,不僅療效佳,且對頸椎的穩定性影響不大。對伴有椎節不穩或根管狹窄者,亦可同時選用椎節間界面內固定術,將椎節撐開及固定融合。通過切開小關節達到減壓目的的頸后路術式雖有療效,但因術后易引起頸椎成角畸形,目前已逐漸為大家所放棄。亦可通過椎板從后方切除或刮除椎體側后方的骨性致壓物,但此種術式難度較大,且易誤傷,非有經驗者不應選用。