瘙癢

瘙癢的概述

1、定義

瘙癢是許多皮膚病共有的一種自覺症狀,如僅有皮膚瘙癢而無原發性皮膚損害時則稱為瘙癢病(pruritus)。本病原因復雜,實驗證明,犬的皮膚存在癢感的感受器,并通過神經末梢傳向大腦。患部組織胺的釋放能促進癢感。抓癢因壓痛有止癢作用,但又促進釋放更多的組織胺,加重癢感,形成癢—抓的惡性循環,導致更為嚴重的皮膚損傷和炎症。

2、症狀部位

皮膚。

3、症狀科室

五官科 - 皮膚科。

4、常見病因

風邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因

瘙癢的原因及發病機制

全身性瘙癢病常與某些系統性疾病如糖尿病、尿毒症、肝膽疾病、內臟腫瘤、血液病、甲狀腺疾病、變應性疾病、腸道寄生蟲、習慣性便秘、月經不調、妊娠及精神焦慮,神經性疾病等有關。霍奇金病的瘙癢為持續性,有時伴發燒灼感,瘙癢發生率為10%～25%,且為7%患者的首發症狀,但原因不清;1/3以上紅細胞增多症患者有瘙癢病,常由溫度變化引發而與組胺水平無關;20%～50%阻塞性黃疸患者有瘙癢,其瘙癢劇烈程度有時與皮膚中膽鹽濃度平行,由于患者中樞神經系統的羧氨酸水平升高且納洛酮治療有效,因此其瘙癢可能由中樞機制引起。

尿毒症患者也常見全身性難以忍受的瘙癢,可能與某些代謝失衡有關;3%～47%全身性瘙癢患者發現存在內臟腫瘤。皮膚狀態功能異常(如干燥、萎縮等)及氣候改變(如炎熱、寒冷等)均可引起瘙癢;日常工作和生活中接觸粉塵、玻璃纖維、塵螨,食用某些辛辣、刺激性食物,某些貼身穿著的衣物均可致全身性瘙癢。全身性瘙癢還可由藥物引起,如鴉片類生物堿,煙酸、抗抑郁藥、西咪替丁及某些中樞神經興奮劑等。

局限性瘙癢病的病因有時與全身性瘙癢病相同,如糖尿病既能引起全身瘙癢,也可引起局限性瘙癢病。肛門瘙癢病多與蟯蟲病、前列腺炎、痔核及肛瘺等有關,陰囊瘙癢病常與局部多汗,摩擦及股癬等有關,而女陰瘙癢病大多與白帶、陰道滴蟲病,陰道真菌病、淋病、糖尿病及宮頸癌等有關,也可能由內分泌失調、性激素水平低下及更年期自主神經功能紊亂等引起。

瘙癢的檢查診斷鑒別方法

1、瘙癢的檢查方法

可根據臨床表現來檢查。

2、瘙癢的診斷鑒別方法

根據無原發皮損而僅有瘙癢易于診斷。為了尋找致病因素,常需作全面的體格檢查和實驗室檢查。

一旦出現繼發性皮損,則需根據病史與下列疾病進行鑒別:

2.1、蕁麻疹:有特異性皮損(風團)及病程演變過程。

2.2、蟲咬症:典型皮損為風團樣丘疹,頂端有小皰,多無全身症狀。

2.3、藥疹:有明確的服藥吏,有一定的潛伏期,皮損突然發生,除固定型藥疹外,多對稱分布。

2.4、疥瘡:有接觸傳染史、好發部位及典型皮損,若能查到疥螨即可確診。