癔病

癔病的概述

1、定義

分離性障礙又稱分離(轉換)障礙,曾稱癔症或歇斯底里症。分離性障礙是一類由精神因素作用于易感個體引起的精神障礙。一部分患者表現為分離性症狀,另一部分患者表現為各種形式的軀體症狀,其症狀和體征不符合神經系統生理解剖特點,缺乏相應的器質性損害的病理基礎。這些症狀被認為是患者無法解決的內心沖突和愿望的象征性轉換。

2、別稱

分離(轉換)障礙、歇斯底里症、分離性障礙

3、發病部位

全身

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

臨床心理科

癔病的典型症狀

1、癔病的典型症狀

分離性遺忘:表現為突然不能回憶起重要的個人經歷。遺忘內容廣泛,一般都是圍繞創傷性事件。這一遺忘的表現不能用使用物質、神經系統病變或其他醫學問題所致生理結果來解釋。固定的核心內容在覺醒狀態下始終不能回憶。

分離性漫游:伴有個體身份的遺忘,表現為突然的、非計劃內的旅行。分離性漫游的發生與創傷性或無法抗拒的生活事件有關。情感暴發:很多見。表現為情感分發泄,時哭時笑,吵鬧,對自己的情況以夸張性來表現。發作時意識范圍可狹窄。沖動毀物,傷人,自傷和自殺行為。

情感暴發:很多見。表現為情感分發泄,時哭時笑,吵鬧,對自己的情況以夸張性來表現。發作時意識范圍可狹窄。沖動毀物,傷人,自傷和自殺行為。

假性癡呆:給人傻呆幼稚的感覺。

雙重和多重人格:表現為忽然間身份改變。比較典型的就是民間說的“鬼怪附體”。

精神病狀態:發病時可出現精神病性症狀。與分裂症的區別主要在于幻覺和妄想的內容不太固定,多變化,并且很易受暗示。

分離性木僵:精神創傷之后或為創傷體驗所觸發,出現較深的意識障礙,在相當長時間維持固定的姿勢,仰臥或坐著,沒有言語和隨意動作,對光線,聲音和疼痛刺激沒有反應,此時患者肌張力,姿勢和呼吸可無明顯異常。

2、癔病的分類

無分類。

癔病的病因病機

心理因素

個體對應激性生活事件的經歷和反應是引發本病的重要因素。幼年的創傷性經歷也可能是成年后發生分離轉換障礙的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情緒化、幻想性等。

社會文化因素

此症患者的文化程度相對較低,大多生活在封閉性的同源文化環境中。因此受教育程度、社會文化、生活環境對分離轉換障礙的發生有重要作用。

生物學因素

目前分離轉換障礙的遺傳學研究結果并不一致。有些研究發現分離轉換障礙患者的一級親屬的同病率較高。但也有研究得出相反的結論。有學者認為本病為多因素遺傳疾病。

癔病的檢查診斷鑒別方法

確診必須存在以下各點:

存在任何一種分離性障礙的臨床特征;

不存在可以解釋症狀的軀體障礙的證據;

有心理致病的證據,表現在時間上與應激性事件、問題或紊亂的關系有明確的聯系(即使患者否認這一點)。

癔病的并發症

有的可出現軀體并發症,如褥瘡,便秘,泌尿系感染等,力量和耐力也明顯下降。

癔病的防治方案

1、癔病的預防方法

分離性障礙是一種容易復發的疾病,因此給予患者疾病的心理學教育、及時消除病因、改善患者的人際關系及改變某些不利的人格特點,可有助于預防疾病復發。

2、癔病的治療方法

對分離性障礙的患者應盡快完善相關必要檢查以確定其無器質性損害,在治療中建立良好的醫患聯盟,治療應以心理治療為主。