慢性濕疹

慢性濕疹的概述

1、定義

濕疹是由于復雜的內外因素激發而引起的一種皮膚炎症反應。慢性濕疹一般局限而有浸潤和肥厚,瘙癢劇烈,容易復發。

2、別稱

無

3、發病部位

小腿,手,足,肘窩,外陰,肛門

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

皮膚科

慢性濕疹的典型症狀

1、慢性濕疹的典型症狀

多因急性、亞急性濕疹反復發作演變而成,也可開始即呈現慢性炎症。患處皮膚浸潤增厚,變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時,皮損紋變粗大,表現干燥而易發生皸裂。常見于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。

自覺劇烈瘙癢,紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片,易滲出,境界不清,周圍散在小丘疹、丘皰疹,常伴糜爛、結痂,如繼發感染,可出現膿包或膿痂。處理適當則炎症減輕,皮損可在2～3周后消退,但常反復發作并可轉為亞急性或慢性。

2、慢性濕疹的分類

乳房濕疹:多見于哺乳婦女,乳暈濕潤、糜爛、結痂,時間稍久可增厚,發生皸裂,喂奶時疼痛。長期不愈。皮下有硬結者,應考慮并發濕疹樣癌的可能。所以,對乳房濕疹應提高警惕,及時檢查。

陰囊濕疹:急性者有腫脹、流水、結痂。慢性者則增厚、苔癬化,甚癢并易復發。常與局部多汗,外陰刺激、神經內分泌障礙、慢性前列腺炎等有關。

女陰濕疹:多見大小陰唇及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚,甚癢。常與霉菌性陰道炎、白帶增多及內分泌紊亂有關。

肛門濕疹:肛門周圍濕疹急性期紅腫、糜爛,慢性期呈浸潤、肥厚,甚至發生皸裂。奇癢且痛,特別是在便后更加明顯。由于經常搔抓,皮膚可變厚或變薄,萎縮發亮。兒童肛門濕疹多與蟯蟲有關,成人多與痔瘡、多汗有關。

手部濕疹:發生于手掌部易浸潤增厚,過度角化形成皸裂。手指端濕疹常反復發生水皰、結痂、增厚、脫屑,累及甲床部可影響指甲發育,致使甲板粗糙,凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使濕疹加重。

小腿濕疹:好發脛前及踝部,常由于下肢靜脈曲張或外傷引起。結癡、增厚、苔蘚化,也可呈糜爛、流水,易繼發感染或形成潰瘍,頑固難治。

耳部濕疹:較常見。皮損好發于耳郭上部,耳后褶皺,外耳道處。表現為紅斑、滲液、結痂,自覺劇烈瘙癢,常由中耳炎或挖耳引起。

錢幣狀濕疹:多發生于四肢伸側,如手背、指背、前臂。皮損為境界清楚的圓形紅斑,一般為1～3cm大小,其上有丘疹、水皰、滲出、自覺瘙癢。慢性病程,易在同一部位反復發作。

慢性濕疹的病因病機

發病原因復雜,內外因素相互作用,常為多方面。病人往往是過敏體質,這種過敏體質與遺傳因素有關,故在特定的人群中發病。

常見的內在因素如:胃腸功能紊亂、精神緊張、神經功能障礙、內分泌失調、體內有感染病灶、腸道寄生蟲等。

外界因素如:日光、風吹、寒冷、炎熱、搔抓、摩擦以及接觸肥皂、化妝品等,動物皮毛、植物、化學物質等也可誘發。

慢性濕疹的檢查診斷鑒別方法

主要根據病史及臨床表現特點,診斷較容易。急性濕疹皮疹表現為多形性、對稱分布,傾向滲出;慢性型皮損呈苔蘚樣變;亞急性損害介于上述兩者之間。自覺瘙癢劇烈;容易復發。對特殊型濕疹應注意其獨特臨床症狀,診斷也不困難。慢性濕疹需同神經性皮炎鑒別。

慢性濕疹的并發症

如果處理欠當,症情迅速惡化劇變,還可逆轉為急性或是亞急性濕疹。

慢性濕疹的防治方案

1、慢性濕疹的預防方法

有過敏體質的人,除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質以外,還應加強身體鍛煉,以便改善過敏體質狀態。濕疹一旦發生,作為患者,要盡量避免刺激因素,包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等,以免加重濕疹的病情。

2、慢性濕疹的治療方法

一般防治原則

盡可能找到過敏原;避免各種外界刺激;避免易致敏和刺激性食物。

內用藥物

一種或兩種抗組胺藥物,因濕疹多為晚上劇癢,最好晚餐后或臨睡前各服用一次。一般不宜使用口服或肌注糖皮質激素。還可用中藥治療。

外用藥物

局部外用糖皮質激素乳膏,必要時可封包。局部免疫調節劑如他克莫司、砒美莫司療效較好,也可減輕長期使用外用激素的副作用。