椎管狹窄

椎管狹窄的概述

1、定義

椎管狹窄(spinal stenosis)是各種原因引起椎管各徑線縮短,壓迫硬膜囊,脊髓或神經根,從而導致疼痛、麻木、肢體無力、跛行、大小便障礙等一系列神經功能障礙的一類疾病。椎管狹窄從狹窄部位上分為:頸椎管狹窄、胸椎管狹窄及腰椎管狹窄。從病因上主要分為先天性椎管狹窄及后天獲得性椎管狹窄。

2、別稱

腰椎椎管狹窄症,腰椎狹窄

3、發病部位

椎管

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

40歲以上中年人

6、科室

骨科

椎管狹窄的典型症狀

1、椎管狹窄的典型症狀

椎管狹窄的症狀表現是指各種形式的椎管、神經管以及椎間孔的狹窄,及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經系統症狀出現。

本病主要症狀為腰骶部疼痛及間歇性跛行。腰骶部疼痛常涉及兩側,站立、行走時加重,臥床、坐位時減輕。主訴腿痛者比椎間盤突出症者明顯為少。症狀產生原因除椎管狹窄外,大多因合并椎間盤膨出或側隱窩狹窄而致。

2、椎管狹窄的分類

椎管狹窄從狹窄部位上分為:頸椎管狹窄、胸椎管狹窄及腰椎管狹窄。從病因上主要分為先天性椎管狹窄及后天獲得性椎管狹窄。

椎管狹窄的病因病機

發病原因主要與以下因素有關:先天性發育畸形,主要為先天性小椎管,特點是多節椎管發病,起病較早,神經功能症狀明顯;骨質增生,黃韌帶肥厚,后縱韌帶骨化導致椎管內容積減小;側隱窩狹窄和椎間盤病變,對應節段的椎管狹窄;創傷后骨折、椎體滑脫;醫源性狹窄,頸胸腰椎手術后脊柱不穩定繼發后凸等畸形,畸形節段引起椎管狹窄。

椎管狹窄的檢查診斷鑒別方法

結合臨床症狀及CT、MRI檢查。最終明確診斷的方法是症狀及椎管徑線的測量。

椎管狹窄的并發症

大小便障礙

大小便障礙 一般出現較晚。早期為大小便無力,以尿頻、尿急及便秘多見,晚期可出現尿潴留、大小便失禁。

跛行

脊柱后伸時症狀加重,前屈時症狀減輕。少數病人下肢肌肉萎縮,跟腱反射有時減弱或消失。而且還會伴有跛行症狀的出現。

活動受限

運動障礙主要是由椎管狹窄椎體束征,四肢無力,僵硬不靈活,從最引起下肢無力,沉重的雙腿開始下跌就像一個步驟棉感,重立步態不穩,易跪了下來,需要幫助的墻或拐杖行走,症狀逐漸加重作為一個四肢癱瘓的出現。

神經根刺激

神經根的刺激症狀,如胸背部束帶感,疼痛。

疼痛

有明顯的腰腿痛症狀。

椎管狹窄的防治方案

1、椎管狹窄的預防方法

平時要多注意合理的勞動姿勢與良好的生活習慣。搬抬重物時,髖膝彎曲下蹲,腰背伸直,重物緊壓身體后,方能用力起立和邁步。當在背或扛重物時,胸稍前彎,髖膝稍屈,邁步穩,步子不宜大。睡覺時時,頭頸部要自然中立位,雙髖雙膝稍屈,并避免機體受風著涼受潮。

2、椎管狹窄的治療方法

對不典型的病例首先應采用非手術療法,如臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時應避免著涼與過勞,以促進神經刺激之症狀恢復。經非手術療法治療無效的典型病例,應考慮手術治療。

手術以全椎板截除,徹底減壓為主。所謂徹底減壓是指在截除椎板時不但要夠高夠寬,而且要解除椎體后部(椎管前部)和側隱窩的增生骨質,以便徹底解除馬尾及神經根的一切壓破