非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤的概述

1、定義

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是具有很強異質性的一組獨立疾病的總稱。在我國也是比較常見的一種腫瘤,在常見惡性腫瘤排位中在前10位以內。NHL病變是主要發生在淋巴結、脾臟、胸腺等淋巴器官,也可發生在淋巴結外的淋巴組織和器官的淋巴造血系統的惡性腫瘤。依據細胞來源將其分為三種基本類型:B細胞、T細胞和NK/T細胞NHL。臨床大多數NHL為B細胞型,占總數70%～85%。NHL在病理學分型、臨床表現與治療個體化分層上都比較復雜,但是一種有可能高度治愈的腫瘤。目前發病率在不同年齡階段呈明顯上升的趨勢。

2、別稱

NHL

3、發病部位

淋巴結,脾臟,胸腺,淋巴結外的淋巴組織和器官的淋巴造血系統

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

腫瘤科,血液科

非霍奇金淋巴瘤的典型症狀

1、非霍奇金淋巴瘤的典型症狀

在非霍奇金淋巴瘤中,淋巴結腫大且無疼痛不適感,為最常見的首發臨床表現。有全身症狀則多見于晚期。但由于非霍奇金淋巴瘤還可發生在淋巴結外的任何淋巴組織,所以症狀很多樣。

2、非霍奇金淋巴瘤的分類

醫生根據病理檢查結果,進一步把非霍奇金淋巴瘤分為前體淋巴組織腫瘤、成熟B細胞腫瘤、成熟T和NK細胞腫瘤三大主要類別。

非霍奇金淋巴瘤的病因病機

導致NHL發病率增高的原因尚不明確,應是多種因素共同作用的結果。

免疫功能異常

不論是先天性或后天性免疫功能失調均是相關因素。如后天自身免疫性疾病患者,干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等常伴有T淋巴細胞功能受損,從而影響機體對病毒感染和新生惡性細胞的免疫應答,在這部分患者中NHL發病率上升了數倍。

病毒感染

多種病毒與NHL有關。包括EB病毒、嗜人T淋巴細胞Ⅰ型病毒、人皰疹病毒8型等。

細菌感染

細菌并不能直接刺激腫瘤細胞,但可通過刺激腫瘤特定區域內的細胞,促使細胞惡性增生,而導致腫瘤的發生。目前已知NHL中的胃黏膜相關組織淋巴瘤的發生90%以上與幽門螺桿菌感染有關。

遺傳因素

家族中近親患有某種血液/淋巴系統惡性疾病史者,NHL發病風險可能會增加2～4倍。

其他因素

化學物質的應用增多、放射線暴露增多、不良生活方式等。如染發劑就可能是發病的危險因素。

非霍奇金淋巴瘤的檢查診斷鑒別方法

NHL檢查可分為創傷性和非創傷性檢查。創傷性檢查多是取組織細胞學標本為診斷而進行,非創傷性檢查多是為尋找病變位置、評估病變范圍和評估治療療效而進行。

非霍奇金淋巴瘤的并發症

感染、發熱、胸悶、胸痛、咳嗽、氣短、吞咽困難、呼吸困難、腹絞痛、腸梗阻、黃疸、腹水、肝硬化、腎盂積水、尿毒症、貧血、頭痛、視力障礙等都NHL的并發症。

非霍奇金淋巴瘤的防治方案

1、非霍奇金淋巴瘤的預防方法

由于非霍奇金淋巴瘤的病因和發病機制未能完全闡明,所以并無特殊的預防措施。平時應注意休息,勞逸結合,適度運動,盡量避免感染,避免長期或大量接觸除草劑、放射線、殺蟲劑、皮革等。

2、非霍奇金淋巴瘤的治療方法

隨著對NHL的免疫學、細胞遺傳學和分子生物學特點等的不斷研究和認識,新藥的研發,完善的臨床分期,淋巴瘤國際預后指數(IPI)等綜合因素的分析,對治療的個體化要求越來越高,治療也越來越復雜。目前主要治療手段包括全身化療、局部放療、生物免疫學、手術切除部分或全部病灶、造血干細胞移植術或針對幽門螺桿菌感染引起胃黏膜相關組織淋巴瘤的抗幽門螺桿菌感染治療等。

在NHL實際工作中可以根據腫瘤細胞增殖速度和臨床特點,分為高度侵襲性、侵襲性和惰性NHL。高度侵襲性NHL腫瘤增殖速度快,易出現其他器官受侵,如淋巴母細胞淋巴瘤和伯基特(Burkitt)淋巴瘤。雖然惡性程度高,但有潛在治愈的可能性。常采用高劑量強度或急性淋巴細胞白血病樣的方案治療。惰性NHL腫瘤細胞增殖速度慢,但對化療相對不敏感,屬于化療不能治愈的腫瘤。治療可以改善生活質量和延長生存時間。如濾泡性NHL和蕈樣霉菌病等。