視神經萎縮

視神經萎縮的概述

1、定義

視神經萎縮(optic atrophy)是指任何疾病引起視網膜神經節細胞和其軸突發生病變,致使視神經全部變細的一種形態學改變,一般發生于視網膜至外側膝狀體之間的神經節細胞軸突變性。視神經萎縮是視神經病損的最終結果,表現為視神經纖維的變性和消失,傳導功能障礙,出現視野變化,視力減退并喪失。一般分為原發性和繼發性兩類。眼底檢查可見視乳頭顏色為淡黃或蒼白色,境界模糊,生理凹陷消失,血管變細等。

2、別稱

無

3、發病部位

視神經

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

眼科

視神經萎縮的典型症狀

1、視神經萎縮的典型症狀

主要表現視力減退和視盤呈灰白色或蒼白。視盤周圍神經纖維層病損時可出現裂隙狀或楔形缺損,前者變成較黑色,為視網膜色素層暴露;后者呈較紅色,為脈絡膜暴露。如果損害發生于視盤上下緣區,則更易識別,因該區神經纖維層特別增厚,如果病損遠離視盤區,由于這些區域神經纖維導變薄,則不易發現。視盤周圍伴有局灶性萎縮常提示神經纖維層有病變,乃神經纖維層在該區變薄所致。

2、視神經萎縮的分類

視神經萎縮分原發性和繼發性二種:前者視盤境界清晰,生理凹陷及篩板可見;后者境界模糊,生理凹陷及篩板不可見。

視神經萎縮的病因病機

原發性視神經萎縮

常因球后視神經炎、遺傳性視神經病變(Leber病)、眶內腫瘤壓迫、外傷、神經毒素等原因所致。這些病變發生在眼球后部。

繼發性視神經萎縮

常見的有視乳頭炎、視乳頭水腫、視網膜脈絡膜炎、視網膜色素變性、視網膜中央動脈阻塞、奎寧中毒、缺血性視乳頭病變、青光眼等。

顱內病變

由顱內炎症,如結核性腦膜炎或視交叉蛛網膜炎可引起下行性視神經萎縮,如炎症蔓延至視乳頭則可表現為繼發性視神經萎縮。顱內腫瘤所產生的顱內壓升高,可以引起視乳頭水腫,然后形成繼發性視神經萎縮。

視神經萎縮的檢查診斷鑒別方法

根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。

視神經萎縮的并發症

容易并發視網膜脫離。

視神經萎縮的防治方案

1、視神經萎縮的預防方法

維生素B1缺乏是視神經炎的重要誘因。這是由于糖分在體內代謝時消耗了過多的維生素B1所造成的。此外,經常大量進甜食,還容易引起眼睛疲勞,視神經會因為營養短缺而出現“故障”。更重要的是,當維生素B1缺乏時,會影響體內碳水化合物的氧化,使不完全氧化物滯留在血液內,從而誘發或加重視神經炎。可以通過多吃富含維生素B1的食物補充:奶類及其制品、動物肝腎、蛋黃、鱔魚、胡蘿卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。減少看電腦、電視的時間,適當的適量的使用眼睛。改變不好的用眼習慣,注意生活小細節。如感覺眼睛不適要及時就醫診治。

2、視神經萎縮的治療方法

病因治療

一旦視神經萎縮,要使之痊愈幾乎不可能,但是其殘余的神經纖維恢復或維持其功能是完全可能的。因此應使患者充滿信心及堅持治療。

藥物治療

常用的包括神經營養藥物如維生素B1、B12、ATP及輔酶A等,血管擴張藥及活血化淤藥類如菸酸、地巴唑、維生素E、維腦路通、復方丹參等。近年來通過高壓氧、體外反搏穴位注射654-2等均已取得一定效果。