漿細胞性乳腺炎

漿細胞性乳腺炎的概述

1、定義

漿細胞性乳腺炎,又稱導管擴張症,是乳腺的一種慢性非細菌性炎症,指各種原因引起乳腺導管腔內分泌物淤滯、乳腺導管擴張,導管周圍出現無菌性炎症及腫塊,乳頭有粉刺樣或漿液性溢液,病變中可找到大量淋巴細胞浸潤。多見于30～40歲的非哺乳期婦女。

2、別稱

漿細胞乳腺炎、導管擴張症

3、發病部位

乳腺

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

中、老年女性

6、科室

乳腺外科

漿細胞性乳腺炎的典型症狀

1、漿細胞性乳腺炎的典型症狀

漿細胞性乳腺炎發病突然,發展快。病人感乳房局部疼痛不適,并可觸及腫塊。腫塊位于乳暈下或向某一象限伸展。腫塊質硬、韌。表面呈結節樣,界欠清,與胸壁無粘連。有的乳房皮膚有水腫,桔皮樣,一般無發熱等全身症狀。乳頭常有粉渣樣物泌出,有臭味。少數病人伴乳頭溢液,為血性或水樣,還可伴患側腋下淋巴結腫大。晚期腫塊發生軟化,形成膿腫。膿腫破潰后流出混有粉渣樣膿汁,并造成乳暈部瘺管,以致創口反復發作、漸成瘢痕,使乳頭便內陷成凹。

2、漿細胞性乳腺炎的分類

根據本病的病理改變和病程經過,臨床表現可分為3期。

急性期:

早期:症狀不明顯,可有自發性或間隙性乳頭溢液,只是在擠壓時有分泌物溢出,溢液呈棕黃色或血性、膿性分泌物,此症狀可持續多年。

發展:乳暈范圍內皮膚紅、腫、發熱、觸痛。腋下可觸及腫大的淋巴結并有壓痛。全身可有寒戰、高熱等表現。此急性炎症樣症狀不久即可消退。

亞急性期:

在乳暈區內形成具有輕微疼痛及壓痛的腫塊。腫塊邊緣不清,似乳腺膿腫,腫塊大小不一。穿刺腫物常可抽出膿汁。有時腫物自然潰破而形成膿瘺。膿腫潰破或切開后,經久不愈,或愈合后又重新有新的小膿腫形成,使炎症持續發展。

慢性期:

本期病程長短不一,從數月到數年或更長。當病情反復發作后,可出現1個或多個邊界不清的硬結,多位于乳暈范圍內,捫之質地堅實,與周圍組織粘連固著,以致導管短縮、牽拉乳頭回縮。有時由于局部皮膚水腫,而呈“橘皮樣”改變,重者可有乳腺變形。

可見單孔或多孔溢液,其性質可為漿液性或血性。腋窩淋巴結可捫及。

漿細胞性乳腺炎的病因病機

由于大多數患者發病并無明顯誘因,所以有學者認為該病可能屬于自身免疫性疾病。哺乳障礙、乳房外傷、乳腺退行性變和內分泌激素分泌紊亂等可引起乳腺導管引流不暢、阻塞、分泌物淤滯等。異常激素刺激可使乳腺導管上皮發生異常分泌,導管明顯擴張。

漿細胞性乳腺炎的檢查診斷鑒別方法

根據常伴有乳頭內陷的病史,反復發作,相應臨床表現和輔助檢查等基本可以明確診斷。

漿細胞性乳腺炎的并發症

可并發乳房疼痛。

漿細胞性乳腺炎的防治方案

1、漿細胞性乳腺炎的預防方法

婦女應每年定期做乳腺紅光檢查治療儀,以達到早期發現、早期診斷、早期治療。注意個人衛生,特別是經期和產褥期陰部的衛生。應注意保持乳頭乳暈區的清潔,適當幫助清除分泌物,避免穿過緊的上衣和乳罩。增強體質,提高自身免疫力:注意勞逸結合,多參加體育鍛煉,多進食富含維生素的新鮮蔬果。

2、漿細胞性乳腺炎的治療方法

漿細胞性乳腺炎的治療,主要根據乳腺導管擴張程度及導管周圍炎症的情況,選擇不同的治療方案。

局部炎症明顯時,應使用包括抗厭氧菌在內的抗生素聯合治療,也可采用中西醫結合治療。

膿腫形成后常自行破潰,形成瘺管,并出現乳房腫塊,或乳頭溢液呈濃厚黏稠分泌物時,此時應行手術治療,常用的術式有以下兩種。

局部腫塊切除術:適用于單純表現為乳房腫塊,且腫塊局限者。

象限、半乳及全乳腺體切除術:適用于腫塊較大,病變占據整個乳房或大部分乳房的患者。