脊柱炎

脊柱炎的概述

1、定義

脊柱畸形和強直導致的功能障礙,對患者彎腰、擴胸及屈頸等運動,都會造成極大痛苦和困難。為了減輕或防止這些不良后果,患者除接受醫生的各種檢查和治療外,應學會自我護理,如謹慎而長期地進行體位鍛煉(最初應得到體療醫師的指導),目的是取得和維持脊柱的最好位置,增強椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息時首要的是保持適當的體位,應睡硬板床,取仰臥位,避免促進屈曲畸形的體位。

2、別稱

無

3、發病部位

脊柱

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

骨科

脊柱炎的典型症狀

1、脊柱炎的典型症狀

脊柱炎是一種慢性炎性疾病,起病較為緩慢,多發于15-30歲的男性青壯年。慢性發炎性下背痛通常是脊柱炎的最初症狀體征。此外,脊柱炎病人常會有胸肋關節或肋椎關節附近的疼痛,主要是肌腱附著處的發炎,感覺類似肋膜的疼痛,吸氣時疼痛增加,局部會有壓痛。十六歲以前發病的幼年型強直性脊柱炎,常起始于周邊關節炎,幾年后才漸漸出現典型的脊椎關節炎的症狀。

2、脊柱炎的分類

強直性脊柱炎。年輕人發病多,一般不超過三十歲,男性多于女性。

未分化脊柱關節病。沒有得到明確診斷的脊柱炎,也就是沒有強直性脊柱炎的典型症狀。

增生性脊柱炎。多發于老年人,屬于代謝性疾病,有竹節樣變化。

脊柱炎的病因病機

脊柱炎主要多發青年人,初期表現為下腰部疼痛,脊椎呈竹節樣變,早期不易發現,晚期背部疼痛加重,不能久坐,最后形成嚴重駝背,頸項強直,不能直立。研究發現脊柱炎的病因主要有遺傳因素在該病的發病中有重要作用。自身免疫、其它創傷、內分泌、代謝障礙和變態反應等被疑為發病因素。中醫認為脊柱炎是由風寒濕邪侵襲、濕熱浸淫、淤血阻絡、腎精虧虛等引起。

脊柱炎的檢查診斷鑒別方法

可行以下檢查以明確診斷:

電子計算機斷層掃描(CT):

對于臨床懷疑而X線不能確診者,可以行CT檢查。它能清晰顯示骶髂關節間隙,便于測定關節間隙有無增寬,狹窄,強直或部分強直有獨到之處。

磁共振(MRI)和單光子發射計算機斷層掃描

美國科學家研究了36例患者,24例為炎性下背痛,12例為機械壓力所致下背痛 的病人。通過標準的X線檢查骶髂關節正常。但應用MRI檢查:發現54%的炎性下背痛和17%的機械原因性下背痛的患者有骶髂關節炎 .

用SPECT檢查:

發現38%的炎性下背痛存在骶髂關節炎,而機械原因組無此發現。MRI和SPECT同時檢查陽性發現率明顯升高。炎性下背痛者58%和機械性下背痛者17%的患者存在骶髂關節炎。因此研究者認為MRI和SPECT閃爍造影骶髂關節拍片,非常有助于極早 期診斷和治療,從這個角度講明顯優于普通X線,但費用昂貴,不提倡作為常規檢查。

脊柱炎的并發症

可并發退行性脊椎滑脫。

脊柱炎的防治方案

1、脊柱炎的預防方法

脊柱炎的預防應從多方面著手,應避免強力負重,使病變加重,避免長時間維持一個姿勢不動。慎防外傷,開車要系安全帶。早期脊柱炎患者應堅持睡硬板床,不用枕頭或用薄枕頭,有助于保證軀體平直,仰臥姿勢較側臥為好。每日早晚各一次俯臥,每次堅持半小時,對減緩軀干屈曲有助。另外,多給脊椎做按摩也能預防脊柱炎,對于有遺傳因素的可疑患者要做到早期預防。

2、脊柱炎的治療方法

脊柱炎治療的目的在于控制炎症,減輕或緩解症狀,維持正常姿勢和最佳功能位置,防止畸形。脊柱炎的治療關鍵在于早期診斷早期治療,采取體療、理療、藥物和外科手術等綜合治療措施。體育療法對保持脊柱炎患者的胸廓活動度,維持正常的呼吸功能,保持骨密度和強度,防止骨質疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等都有很好的效果,對于嚴重脊柱駝背、畸形者可作矯正手術。