動脈瘤

動脈瘤的概述

1、定義

動脈瘤是由于動脈壁的病變或損傷,形成動脈壁局限性或彌漫性擴張或膨出的表現,以膨脹性、搏動性腫塊為主要表現,可以發生在動脈系統的任何部位,而以肢體主干動脈、主動脈和頸動脈較為常見。

2、別稱

無

3、發病部位

肢體主干動脈、主動脈、頸動脈

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

血管外科

動脈瘤的典型症狀

1、動脈瘤的典型症狀

主要表現為體表搏動性腫塊、動脈瘤壓迫周圍神經或破裂時出現劇烈疼痛、瘤腔內血栓或斑塊脫落致遠端動脈栓塞產生肢體、器官缺血或壞死等。

2、動脈瘤的分類

根據動脈瘤出現部位不同,可分為周圍動脈瘤、腹主動脈瘤、胸腹主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤、內臟動脈瘤等。

動脈瘤的病因病機

動脈粥樣硬化

多發生在50歲以上的老年人,常伴有高血壓、冠心病等。

損傷

常由銳性或鈍性損傷所致。

感染

結核、細菌性心內膜炎或膿毒血症時,病菌可侵襲動脈管壁,導致動脈壁薄弱形成感染性動脈瘤。

免疫疾病

非感性動脈瘤多由免疫疾病引起,如多發性大動脈炎、白塞綜合征等。

先天性動脈壁結構異常

如Marfan綜合征和Ehlers-Danlos綜合征。

動脈瘤的檢查診斷鑒別方法

彩色多普勒超聲檢查可以明確有無動脈瘤、瘤的部位和大小,可以作為篩選和隨訪的主要方法。

CTA可以確診動脈瘤,能明確瘤體的大小、部位、與周圍組織的關系、動脈壁的鈣化、瘤內血栓以及動脈瘤破裂后形成的血腫,為進一步手術提供較為精確的信息。

MRA診斷動脈瘤的作用與CTA大致相同,對于腎功能損害的病人可以酌情選擇MRA。

若以上三種檢查還不能診斷或不能明確動脈瘤與其他重要動脈關系時,應做DSA檢查。

動脈瘤的并發症

腦積水是動脈瘤術后最常見的并發症。急性腦積水在手術同時行腦室外引流即能解決, 而慢性腦積水需行手術分流。

動脈瘤的防治方案

1、動脈瘤的預防方法

在平時生活中應該吃一些豆制品,不要吃一些高脂、高糖、高鹽的飲食。人要特別的平和,不要動不動發脾氣,越發脾氣的人,就會越容易得心血管疾病。要有良好的心態,平和的,很多人就是把什么東西看的很淡。另外多吃水果,少吃鹽。比如富含維生素的蔬菜、水果,多吃一點魚,魚是可以有助于松弛動脈或者稀釋血液,多吃一點這個是可以的。平時適當的運動,吸煙和喝酒對主動脈瘤有激發作用,紅酒我們提倡一天喝一杯,多了就起反作用了。

2、動脈瘤的治療方法

不同部位的動脈瘤治療上有所差異。主要治療為手術治療和動脈瘤腔內修復術及動脈瘤栓塞。手術原則為動脈瘤切除、動脈重建。重建方法包括動脈破口修補、動脈補片抑制和動脈端端吻合術等。腔內修復術采用覆膜型人工血管內支架進行動脈瘤腔內修復術,創傷小,療效肯定,但必須嚴格掌握好適應證。對于一些內臟動脈瘤可使用彈簧圈栓塞的方法使瘤體內形成血栓,避免瘤體進一步擴大破裂出血。