心臟雜音

心臟雜音的概述

1、定義

心臟雜音(cardiac murmur)指在心音與額外心音之外,在心臟收縮或舒張時血液在心臟或血管內產生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振動所產生的異常聲音,是具有不同頻率、不同強度、持續時間較長的噪雜聲。心臟雜音可見于健康人,更多發生于心血管疾病患者。某些雜音是診斷心臟病的主要依據,如在心尖區出現舒張中期伴收縮期前遞增性隆隆樣雜音,可診斷為二尖瓣狹窄。

2、症狀部位

心臟

3、症狀科室

心內科

4、常見病因

風濕性二尖瓣炎、風濕性二尖瓣關閉不全、感染性心內膜炎、類風濕性心臟病、系統性紅斑狼瘡等

心臟雜音的原因及發病機制

正常的人也會出現心臟有雜音的這種現象,比如說在運動之后,女性妊娠期等等這些都是正常的。除此之外,有很多疾病也會引起心臟雜音。所以根據心臟的健康狀況,可直接將心臟雜音分為功能性心臟雜音、器質性心臟雜音。

功能性心臟雜音指的是心臟沒有產生器質性的改變,而器質性雜音則多數是心臟出了問題。正常人在因為某些原因而血流過速后,因為心臟血流容易產生漩渦,所以在這時也比較容易能聽到一些心臟雜音,常見的就是在劇烈運動之后,貧血嚴重的患者,正處在發熱期的患者,甲狀腺功能亢進的患者。

其他引起心臟雜音的原因主要是病理因素,包括瓣膜口狹窄,瓣膜關閉不全,心臟或者是大血管之間存在著一場血流通道的情況,心臟結構異常,心臟內有漂浮物,動脈瘤等等。

心臟雜音的檢查診斷鑒別方法

1、心臟雜音的檢查方法

嬰兒時期即出現發紺、杵狀指(趾)、氣喘者先考慮先天性心血管畸形。胸骨左緣隆起主要見于先天性心臟病或慢性風濕性心臟瓣膜病,亦可由兒童時期的大量心包滲液所致。胸骨右緣第2肋間隙或其附近有隆起或收縮期沖動,多是主動脈弓動脈瘤的體征。肺氣腫、心包大量積液或左側胸腔大量積液、氣胸體征,常可掩蓋原有心臟雜音或使之減弱。

患者應取坐位或仰臥位,必要時可囑患者變換體位。如二尖瓣雜音常在左側臥位時聽得清楚;主動脈瓣關閉不全的雜音于坐位或站立位時更為清晰。聽診時還應注意雜音在心動周期中的時間(收縮期或舒張期)、最響的部位、音調高低、響度、音質(吹風樣、隆隆樣、機器聲樣、樂音樣)、是否傳導、傳導的方向、與運動、呼吸、體位等來判斷其臨床意義。

必要時做胸片、心電圖、超聲心動圖等檢查對病情作出確切評估。

2、心臟雜音的診斷鑒別方法

心臟雜音心音以外的一組頻率不同、強度不等、持續時間較長的夾雜聲音。可以與心音分開或相連續,甚至可完全遮蓋心音。按其出現的時期分收縮期雜音、舒張期雜音和連續性雜音;按性質可分為噴射性、回流性、樂;音樣、雷鳴樣、吹風佯、機器樣等;按強度分六級;按其臨床意義可分功能性雜音和器質性雜音。功能性雜音在健康人中相當多見,器質性雜音對心辯膜病和某些先天性心血管疾病有重要的診斷意義。

心臟雜音的危害

病理性心臟雜音響聲粗糙響亮,而且會持續較長的時間。在聽診其他區域時,甚至也可以聽到這種心臟雜音。病理性心臟雜音可見,風濕性心臟病、先天性心臟病等等。患有這些疾病的人不能進行高強度的體力勞動,更不能做劇烈的運動。而且患者還會出現胸悶氣急,心慌的症狀,這些疾病如果不積極治療,就容易引起心臟代償性擴大,長時間下去心臟的功能會有所下降。