暈厥

暈厥的概述

1、定義

暈厥是因各種原因導致一過性腦供血不足引起的意識障礙。暈厥(syncope)是一種臨床綜合征,又稱為昏厥。本症系因短暫的全腦血流量突然減少,一時性大腦供血或供氧不足,以致網狀結構功能受抑制而引起意識喪失;歷時數秒至數分鐘;發作時不能保持姿勢張力,故不能站立而暈倒,但恢復較快。造成腦血流量突然減少的原因有:血壓急劇下降;心排出量驟然減少;腦動脈急性而廣泛的供血不足。上述3種異常又各由多種不同因素所引發,各種因素又可相互聯系,部分病人的暈厥為多因素性。

2、別稱

無

3、發病部位

全身

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

神經內科

暈厥的典型症狀

1、暈厥的典型症狀

患者突然感到頭昏、恍惚、視物模糊或兩眼發黑、四肢無力,這就是暈厥先兆;隨之意識喪失,摔倒在地,數秒鐘至數分鐘內即恢復如常,起立行走,有的患者半小時以內可有全身乏力感。許多情況下,患者較快軟倒而不是摔倒,沒有意識喪失,或是反復發生有了經驗,及時蹲下,則症狀很快消失。暈厥時心率減慢或增快,血壓下降,面色蒼白,可出冷汗。暈厥基本上都是站位或坐位發生,如于臥位發生應注意是否患有心腦血管病如心律失常、短暫性腦缺血發作或癲癇。

2、暈厥的分類

在臨床當中暈厥大體可以分為兩大類型,分別是心源性暈厥、非心源性暈厥,其中心源性暈厥症狀都比較嚴重,患者多是因為發生了心律失常或器質性心臟病導致的,非心源性暈厥還包括了神經介導性暈厥,體位性低血壓暈厥,腦源性暈厥,血液疾病導致的暈厥等。

暈厥的病因病機

大腦灌注壓取決于體循環的動脈壓,因此,任何引起心排出量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起暈厥。常見的原因有:

自主神經調節失常,血管舒縮障礙

如直立位低血壓時腦供血障礙可引起暈厥,體質差者多見;一次性大量排尿或連續咳嗽,可使回心血量減少引起暈厥。

心源性腦缺血

這種原因的暈厥最嚴重,多見于嚴重的快速或慢速心律失常、心臟停搏。任何體位均可發生,缺血嚴重時可伴有四肢抽搐、大小便失禁。

腦血管疾病

這種情況多為突然發生的腦干供血不足所致,因腦干網狀結構上行激活系統缺血而不能維持正常的意識狀態,應稱為短暫性腦(后循環)缺血發作。

其他

暈厥也可見于低血糖、重度貧血及過度換氣者。

暈厥的檢查診斷鑒別方法

對暈厥患者應立即測量脈搏、心率、血壓,同時注意有無面色蒼白,呼吸困難,周圍靜脈曲張。尤其應注意體位性低血壓,雙上肢血壓和心腦系統體征的檢查。立位血壓應在患者平臥5分鐘后站起3分鐘后測定。

應與眩暈相鑒別。暈厥和眩暈是完全不同的症狀。暈厥發生時意識喪失。而眩暈發生時,無論多么嚴重,持續時間多長,絕不應有意識障礙。

暈厥的并發症

少數反應重者可在暈厥摔倒后造成不必要的損傷。對高齡老人可能誘發加重慢性病,出現并發症危及生命。

暈厥的防治方案

1、暈厥的預防方法

如果你感到暈厥即將發生,假設病因是暫時性的血壓下降,可采取兩種簡單方法避免意識喪失。第一種方法,交叉雙腿、壓迫腹部肌肉,通過擠壓腿部靜脈(腿中的靜脈血流向心臟)和刺激神經系統以收縮動脈(增高血壓)來增加血壓。第二種方法,用一只手抓住另一只手,然后將雙臂伸直。

2、暈厥的治療方法

急救處理:無論何種原因引起的暈厥,要立即將患者置于平臥位,取頭低腳高位,松開腰帶,保暖。目擊者也可從下肢開始做向心性按摩,促使血液流向腦部;同時可按壓患者合谷穴或人中穴,通過疼痛刺激使患者清醒;暈厥患者清醒后不要急于起床,以避免引起再次暈厥;如考慮患者有器質性疾病,在進行現場處理后如低血糖患者給予補充糖份、咳嗽暈厥的予以止咳等,要及時到醫院針對引起暈厥的病因進行治療。