肉瘤

肉瘤的概述

1、定義

來源于間葉組織(包括結締組織和肌肉)的惡性腫瘤稱為“肉瘤”,多發生于皮膚、皮下、骨膜及長骨兩端。骨肉瘤以青年人為多,好發于四肢長骨之兩端,尤以股骨下端、脛骨上端及肱骨上端最多見。骨肉瘤發展迅速,病程短,開始在皮質內生長,可逐漸向骨髓腔發展,有時向外突破骨膜,侵入周圍軟組織,易引起病理性骨折,常見的還有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等,早期即可發生血行轉移。肉瘤屬于惡性腫瘤病變。

2、別稱

無

3、發病部位

皮膚、皮下、骨膜、長骨兩端

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

肉瘤好發于成年人,骨肉瘤以青年人為多

6、科室

腫瘤外科、骨科、皮膚科

肉瘤的典型症狀

1、肉瘤的典型症狀

局部症狀

局部疼痛和腫脹或伴有局部皮膚紅、熱,關節積液,肢體或關節活動疼痛和受限等。

全身症狀

可出現低熱、疲乏、全身不適,及相關部位功能障礙。

2、肉瘤的分類

纖維肉瘤:是肉瘤中常見的一種,其發生部位與纖維瘤相似,以四肢皮下組織為多見。分化好的纖維肉瘤細胞多呈梭形,異型性小,與纖維瘤有些相似;分化差的纖維肉瘤則有明顯的異型性。纖維肉瘤分化好者生長慢,轉移及復發較少見;分化差者生長快,易發生轉移,切除后易復發。

惡性纖維組織細胞瘤:這是近年來才受到重視的一種惡性腫瘤,為老年人較常見的軟組織肉瘤。本瘤好發于下肢,其次是上肢的深部組織和腹膜后等處,也可發生于內臟器官,但較為少見。

脂肪肉瘤:是一種惡性軟組織肉瘤,既可見于成年人,也可見于兒童和青少年。通常表現為一大腫塊,邊緣不清。四肢特別是大腿、臀部好發,質軟或稍硬。組織學上分化不好者有30%～40%發生轉移,而分化好的則較少轉移。

橫紋肌肉瘤:是較常見而且惡性程度很高的肉瘤。腫瘤由不同分化階段的橫紋肌母細胞組成。分化較高者紅染的胞漿內可見縱紋和橫紋,用磷鎢酸蘇木素染色更顯而易見。各型橫紋肌肉瘤均生長迅速,易早期發生血道轉移,預后極差。

平滑肌肉瘤:較多見于子宮及胃腸,偶可見于腹膜后、腸系膜、大網膜及皮下軟組織。患者多為中老年人。平滑肌肉瘤的瘤細胞呈輕重不等的異型性,核分裂像的多少對判斷其惡性程度有重要意義。惡性程度高者,手術后易復發,可經血道轉移至肺、肝及其他器官。

血管肉瘤:血管肉瘤起源于血管內皮細胞,可發生于各器官和軟組織,發生于軟組織者多見于皮膚,尤以頭面部為多見。腫瘤多隆起于皮表,呈丘疹或結節狀,暗紅或灰白色。 腫瘤內部易有壞死出血。有擴張的血管時,切面可呈海綿狀。

肉瘤的病因病機

病因尚不明,發病機制還不清楚。

肉瘤的檢查診斷鑒別方法

可通過X線檢查,CT掃描,MRI檢查,骨掃描檢查可對各種肉瘤進行初步診斷,必要時應進行穿刺和取組織活檢明確診斷。

實驗檢查部分病人可出現貧血和中性粒細胞增多,血沉增快,骨肉瘤和尤文肉瘤患者血清堿性磷酸和乳酸脫氫酶可升高,軟骨肉瘤可能有糖耐量試驗異常。

肉瘤的并發症

肢體疼痛、關節疼痛、低熱、消疲、皮膚潮紅腫脹。

肉瘤的防治方案

1、肉瘤的預防方法

本病無有效預防措施,早發現早治療是預防的關鍵。

2、肉瘤的治療方法

外科手術

截肢或根治術是最常用方法,但療效仍不理想,仍有約50%的病人死亡,部分切除療效也不理想,目前國內外均傾向保留肢體局部大部分切除再進行化放療。

化療

可行術前和術后化療但有效率均不高,且副作用大。

局部放療

對一些肉瘤患者也可選擇性進行放療,但有效率低,一但肺部轉移療效更差。