心力衰竭

心力衰竭的概述

1、定義

心力衰竭(heart failure)簡稱心衰,是指由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導致靜脈系統血液淤積,動脈系統血液灌注不足,從而引起心臟循環障礙症候群,此種障礙症候群集中表現為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭并不是一個獨立的疾病,而是心臟疾病發展的終末階段。其中絕大多數的心力衰竭都是以左心衰竭開始的,即首先表現為肺循環淤血。

2、別稱

充血性心力衰竭,心功能不全,心臟衰弱,心收縮不全

3、發病部位

心臟

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

心內科

心力衰竭的典型症狀

1、心力衰竭的典型症狀

心衰最典型的症狀是程度不同的呼吸困難,活動時加重,嚴重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色絨粉紅色泡沫痰、食欲降低、雙下肢浮腫等。此外,有風濕性心臟病、得過急性心肌梗死的患者,以及擴張性心肌病、高血壓病患者等,在炎夏到來時更要提高警惕,需定期對自己的心臟進行檢查。

2、心力衰竭的分類

根據心力衰竭發生的緩急,臨床可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根據心力衰竭發生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。還有收縮性或舒張性心力衰竭之分。

心力衰竭的病因病機

基本病因

幾乎所有的心血管疾病最終都會導致心力衰竭的發生,心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎症等任何原因引起的心肌損傷,均可造成心肌結構和功能的變化,最后導致心室泵血和(或)充盈功能低下。

誘發因素

在基礎性心臟病的基礎上,一些因素可誘發心力衰竭的發生。常見的心力衰竭誘因如下:

感染如呼吸道感染,風濕活動等。

嚴重心律失常，特別是快速性心律失常如心房顫動,陣發性心動過速等。

心臟負荷加大，妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等導致心臟負荷增加。

藥物作用，如洋地黃中毒或不恰當的停用洋地黃。

不當活動及情緒，過度的體力活動和情緒激動。

其他疾病，肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等。

心力衰竭的檢查診斷鑒別方法

根據患者有冠心病、高血壓等基礎心血管病的病史,有休息或運動時出現呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床症狀,有心動過速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的體征,有心腔擴大、第三心音、心臟雜音、超聲心動圖異常、利鈉肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心臟結構或功能異常的客觀證據,有收縮性心力衰竭或舒張性心力衰竭的特征,可作出診斷。

心力衰竭的并發症

心力衰竭的患者常伴有許多的并發症,如不及時治療,可與心衰互為因果,形成惡性循環:

呼吸道感染:較常見,由于心力衰竭時肺部瘀血,易繼發支氣管炎和肺炎;

血栓形成和栓塞:長期臥床的患者可導致下肢靜脈血栓形成,脫落后可引起肺栓塞;

心源性肝硬化:由于長期右心衰竭,肝臟長期淤血缺氧所致;

電解質紊亂:常發生于心力衰竭治療過程中,其中低鉀血症和低鈉血症最為多見。

心力衰竭的防治方案

1、心力衰竭的預防方法

有心臟病的患者及早治療心臟病。高血壓、冠心病、心肌炎、擴張型心肌病、瓣膜病等,是發生心衰的高危人群,應及早治療;預防呼吸道感染;掌握好運動量。心血管病患者在病情穩定時,進行適度運動有助于改善症狀。但應聽從醫生指導,選擇適合自己的運動方式,如散步、快走、打太極拳等,循序漸進,鍛煉后以感到舒適為度。

2、心力衰竭的治療方法

治療方法:西醫藥物治療、中醫藥物治療、手術治療。