四環素牙

四環素牙的概述

1、定義

四環素是由四環素類催化脫鹵生物合成的抗生素,毒性低,四環素沉積于牙、骨骼以至指甲等,引起牙釉質發育不全,在這方面,國內直至70年代中期引起注意。

2、別稱

染色牙

3、發病部位

牙齒

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

1950～1980年出生人群

6、科室

口腔科

四環素牙的典型症狀

1、四環素牙的典型症狀

呈黃色,在陽光照射下則呈現明亮的黃色熒光,以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉變是緩慢的,并能為陽光促進,切牙唇面最先變色。

前牙比后牙著色明顯;乳牙著色又比恒牙明顯,因為乳牙牙釉質較薄、較透明,不易遮蓋牙本質中四環素結合物的顏色。

牙著色程度與四環素的種類、劑量和給藥次數有關。一般認為,縮水四環素、去甲金霉素、鹽酸四環素引起的著色比土霉素、金霉素明顯。在恒牙,四環素的療程數與著色程度呈正比關系,但是一個短期內的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。

四環素引起牙著色和牙釉質發育不全,都只在牙齒發育期給藥才能顯現出來。一般在6～7歲后再給藥,則不致引起令人注目的牙變色。

2、四環素牙的分類

無分類。

四環素牙的病因病機

在牙發育礦化期,服用的四環素族藥物,可被結合到牙組織內,使牙著色。

四環素對牙的主要影響是著色,也可合并牙釉質發育不全。四環素對牙著色和牙釉質發育不全的影響程度,與下列因素有關:

四環素族藥物本身的顏色,如:去甲基金霉素呈鎘黃,土霉素呈檸檬黃色。

降解四環素而呈的色澤,因為四環素對光敏感,可以在紫外線或日光下變色。

四環素在牙本質內,因結合部位的深淺而使牙本質著色的程度有所不同,當著色帶越靠近釉牙本質界時,越易著色,因而在嬰兒早期形成外層牙本質時,用藥影響最大。

與牙釉質本身的結構有關,在嚴重牙釉質發育不全,牙釉質完全喪失時,則著色的牙本質明顯外露;如果輕度牙釉質發育不全,牙釉質喪失透明度而呈白堊色時,可遮蓋著色的牙本質,反而使牙色接近正常。

四環素牙的檢查診斷鑒別方法

結合病史,口腔視診可診斷。與遺傳性乳光牙本質鑒別。遺傳性乳光牙牙冠呈半透明乳光色,可為淺黃色,也可為棕黃色。牙釉質很易折失,特別是切牙切緣和磨牙的合面極易發生牙釉質折失,牙本質暴露。牙本質暴露后極易被磨損,表現為重度磨耗后的牙本質平面的出現。

四環素牙的并發症

四環素牙可引起釉質發育不全釉質發育不全是牙齒結構異常的一種疾病是在釉質基質形成時的障礙造成的釉質發育不全的病因:有營養缺乏因素尤其以維生素CD影響最大;內分泌因素嬰兒和母體的疾病如小兒麻疹猩紅熱等懷孕期母親所患風疹毒血症等也可使在此期間形成的牙釉質不全。

四環素牙的防治方案

1、四環素牙的預防方法

四環素牙的預防則很簡單,只要妊娠或哺乳期的婦女、8歲以下的兒童不使用四環素類藥物就可以了。四環素類藥物對人體的鈣離子有親和作用,與鈣結合生成一種黃色的穩定的四環素鈣復合物。如果在牙冠發育鈣化階段服用這類藥物,這種復合物就會沉積在牙本質中,使長出的牙齒發黃,并出現黃染現象,還會影響牙齒的鈣化,導致牙釉質發育不全。孕婦服用四環素還可通過胎盤引起乳牙著色。此外,四環素對光非常敏感,日光和紫外線都可使其變色,所以隨著時間的推移,牙齒變色會逐漸加深。

2、四環素牙的治療方法

可見光復合樹脂修復法:磨去唇側牙釉質0.1mm或不磨牙,因為四環素著色主要在牙本質,若磨去過多牙釉質,或牙本質外露,不僅加重底色,且嚴重影響粘接牢固性。