兒童多動症

兒童多動症的概述

1、定義

兒童多動症(簡稱多動症),又稱注意缺陷多動障礙(ADHD)。是一種常見的兒童行為異常問題。這類患兒的智力正常或接近正常,但學習、行為及情緒方面有缺陷,主要表現為與年齡和發育水平不相稱的注意力不易集中、注意廣度縮小、注意時間短暫,不分場合的活動過多、情緒易沖動等,并常伴有認知障礙和學習困難。該症于學前起病,呈慢性過程。該症不僅影響兒童的學校、家庭和校外生活,而且容易導致兒童持久的學習困難、行為問題和自尊心低,此類患兒在家庭及學校均難與人相處。如不能得到及時治療,部分患兒成年后仍有症狀,明顯影響患者學業、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。國內外調查發現該症患病率3%～10%,男女比為4～9:1,早產兒童患此病較多。

2、別稱

注意缺陷多動障礙、多動症

3、發病部位

全身

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

兒童

6、科室

兒科

兒童多動症的典型症狀

1、兒童多動症的典型症狀

多動症多呈慢性過程,症狀持續多年,甚至終身存在。約70%的患兒症狀會持續到青春期,30%的患兒症狀會持續終身。更甚的是,因為孩童時期的忽略,會導致成人無論在工作表現、日常生活或人際關系的互動上產生困擾,以至于陷入自信心不足、挫折、沮喪、不明的脾氣暴躁,甚至產生憂郁症。另外,繼發或共患破壞性行為障礙及情緒障礙的危險性也提高,成年期物質依賴、反社會人格障礙和違法犯罪的風險亦可能增加。對被診斷為小兒多動症的患兒如果不盡早治療,在成人期可能出現人格障礙甚至違法犯罪等反社會行為,對患者學業、職業和社會生活等方面產生廣泛而消極的影響。

2、兒童多動症的分類

輕度:症狀符合或稍微超過診斷標準所需症狀,僅有微小的或沒有學校和社會功能的損害。

中等:症狀和損害在輕度和重度之間。

重度:超過診斷標準所需症狀很多,有明顯廣泛的學校、家庭和伙伴關系的社會功能的損害。

兒童多動症的病因病機

至今本病的病因不清,目前認為是多種因素相互作用所致。

兒童多動症可能有不同的原因。一般認為產前,產時或產后的輕度腦損害是重要因素,主要與腦外傷、中毒等有關。有人認為城市環境污染、臨床上不顯症狀的輕度鉛中毒亦可為病因之一。近年的調查研究,在患兒血統父母,寄養父母以及兒科其他病兒的比較,發現血統父母以及兒科其他病兒的比較,發現血統父母中的某些精神疾病如酒精中毒,病態性格等的發生率比對照組高,多動症兒童的父母童年期朋多動歷史者較多,多動症兒童的同胞兄弟姐妹患病率高于對照組3倍,情感性精神病也多見。此外,多動症兒童父親反社會的人格特征或酒依賴,母親有癔病者均較多。合并品行障礙的多動兒童的成人親屬的人格障礙,酒癮及癔病比例更高。有關養子的研究也發現,多動症兒童的親生父母的反社會人格,酒依賴及癔病明顯高于養生父母或對照組兒童的父母,父母的童年期有多動和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也比較多。單卵雙生子的多動症兒童發病率高于雙卵雙生子,同胞兄弟兒童發病率也約為半同胞兄弟的5倍多,提示某些患兒的輕微腦功能失調可能與遺傳因素有一定作用,影響兒童的心理發育。不少患兒未能找到病因。

近年積累的資料提示本病有神經生理基礎異常,認為多動和注意力不集中可能與腦內兒茶酚胺系統(去甲腎上腺素等,其前身為多巴胺)功能不足有關。動物實驗中用藥物使大鼠腦內多巴胺的存儲減少或耗竭時,動物出現活動過度症。給動物服用苯丙胺以提高腦內多巴農墾在突觸部位的含量,提高多巴胺神經元的活性,可使動物安靜。臨床上苯丙胺及丙米嗪(均有加強腦內突觸部位多巴胺含量的作用)對治療患兒活動過度有效。在丙磺舒試驗中,測定患兒腦脊液中多巴胺代謝產物的含量,亦發現較對照組低。

兒童多動症的檢查診斷鑒別方法

部分患兒腦電圖及腦誘發電位異常,但均無特異性診斷意義。

目前仍主要以患兒家長和老師提供的病史、臨床表現、體格檢查、精神檢查為主要依據。

兒童多動症的并發症

多動症會使兒童生活困難。

兒童多動症的防治方案

1、兒童多動症的預防方法

對導致ADHD病因中的環境因素進行早期的產前識別、必要的實驗室檢查,然后進行預防和治療。對幼兒園和小學兒童進行ADHD的早期篩查,在社區和學校隊重點人群加強ADHD相關知識的宣傳和培訓工作,提高家長、老師、基層保健醫生對ADHD症狀的早期識別水平,及早讓患者診治,提高ADHD的早期識別水平和診治水平,減少疾病對自身、家庭和社會的危害。

2、兒童多動症的治療方法

根據患者及其家庭的特點制定綜合性干預方案。藥物治療能夠短期緩解部分症狀,對于疾病給患者及其家庭帶來的一系列不良影響則更多地依靠非藥物治療方法。