鼠標手

鼠標手的概述

1、定義

鼠標手規范名詞應為腕管綜合征,是最常見的周圍神經卡壓性疾患,其病理基礎是正中神經在腕部的腕管內受卡壓而引起手指麻木和功能障礙。

2、別稱

腕管綜合征

3、發病部位

上肢關節

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

女性

6、科室

骨科

鼠標手的典型症狀

1、鼠標手的典型症狀

女性的發病率較男性更高,但原因尚不清楚。主要症狀包括正中神經支配區(拇指、示指、中指和環指橈側半)感覺異常和(或)麻木。夜間手指麻木,特別是夜間手指麻醒者很多見,常常需要起床活動或甩甩手得到一定程度的緩解后才能重新入睡,這與人們在夜間入睡時手腕多呈垂腕姿勢有關。患者在白天從事某些活動曲腕過久時也會引起手指麻木的加重,如做針線活、長時間手持電話或長時間手持書本閱讀。

2、鼠標手的分類

無分類。

鼠標手的病因病機

腕管綜合征發生的原因是腕管內壓力增高導致正中神經受卡壓。腕管是一個由腕骨和屈肌支持帶組成的骨纖維管道。前者構成腕管的橈、尺及背側壁,后者構成掌側壁。正中神經和屈肌腱(屈拇長肌腱、4條屈指淺肌腱、4條屈指深肌腱)一起由腕管內通過。正中神經走行在屈肌支持帶下方,緊貼屈肌支持帶。在屈肌支持帶遠端,正中神經發出返支,支配拇短展肌、拇短屈肌淺頭和拇對掌肌。其終支是指神經,支配拇、示、中指和環指橈側半皮膚。

正常腕管內組織液壓力卻是穩定的。無論是腕管內的內容物增加,還是腕管容積減小,都可導致腕管內壓力增高。最常見的導致腕管內壓力增高的原因是,特發性腕管內腱周滑膜增生和纖維化,其發生的機制尚不明了。有時也可見到其他一些少見病因,如屈肌肌腹過低,類風濕等滑膜炎症,創傷或退行性變導致腕管內骨性結構異常卡壓神經,腕管內軟組織腫物如腱鞘囊腫等。也有人認為過度使用手指,如長時間用鼠標或打字等,可造成腕管綜合征,有“鼠標手”之說,但這種觀點仍存在爭議。腕管綜合征早在計算機出現期就已經存在,臨床上好發人群也不是常用電腦者,女性的發病率較男性更高。腕管綜合征還容易出現于孕期和哺乳期婦女,認為與雌激素變化導致組織水腫有關。但許多患者在孕期結束后症狀仍然未得到緩解。風濕、類風濕病,糖尿病等可能有一定關系。

鼠標手的檢查診斷鑒別方法

誘發診斷試驗:將患者手腕曲腕1分鐘左右(Phalen試驗),或用手指叩擊腕部(Tinel氏試驗)就可以引發手指麻木,有利于幫助診斷。隨著病程持續和病情加重,患者可出現明確的上述手指麻木地方感覺減退或消失,拇短展肌和拇對掌肌萎縮或力弱。患者可出現大魚際橈側肌肉萎縮,拇指不靈活,與其他手指對捏的力量下降,甚至不能完成對捏動作。肌電圖檢查可幫助診斷。

鼠標手的并發症

凡是擠壓或縮小腕管容量的任何原因都可壓迫正中神經而引起腕管綜合征。Coles骨折畸形愈合、月骨前脫位、感染或外傷致軟組織水腫,腕橫韌帶增厚、腱鞘囊腫、脂肪瘤、黃色瘤,一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲狀腺功能紊亂、淀粉樣變性或Reynaud病有時可合并腕管綜合征。在病變的初期表現為正中神經的水腫和充血,逐漸由于壓迫性缺血而造成神經內的纖維化,神經軸突壓縮和髓磷脂鞘的消失,最后神經組織轉為纖維組織,其神經內管消失并被膠原組織代替,成為不可逆的改變。