無精症

無精症的概述

1、定義

精液檢查發現沒有精子,我們稱為無精症。作為最難治的不育症之一,無精症曾給患者帶來深重痛苦,也給醫生帶來無數困擾。"在所射出的精液中連續3次找不到一個精子,稱為無精子症"。無精症約占男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起來分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙,稱為原發性無精子症或非梗阻性無精症。二是睪丸生精功能正常,但因輸精管道阻塞,精子無法排出體外,稱為梗阻性無精症引。

2、別稱

無

3、發病部位

睪丸

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

成年育齡男性

6、科室

生殖醫學科

無精症的典型症狀

1、無精症的典型症狀

精液常規3次以上均無精子。免疫學檢查可明確是否免疫性不孕。輸精管造影可明確精道有無阻塞及其阻塞部位。睪丸B超時可發現睪丸大體病變,睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。精液離心沉淀后檢查,3次均未發現精子,即可診斷為無精症。體檢時,睪丸容積小于10毫升,質地異常柔軟,提示為睪丸功能差。多數患者都是由于婚后多年,且在沒有采取避孕措施的前提下,無法使妻子受孕,而前來醫院接受不孕不育檢查時發現患有無精症。

2、無精症的分類

無分類。

無精症的病因病機

1、內分泌疾病、垂體功能亢進或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進或低下、甲亢或甲低等。

2、先天性睪丸異常。

3、睪丸本身病變。如睪丸外傷、炎症、扭轉以及睪丸血管病變等。

4、遺傳性疾病。如常染色體或性染色體異常、克氏合征等。

5、輸精管堵塞。

6、放射損傷及藥物損害睪丸生精細胞造成無精。

無精症的檢查診斷鑒別方法

果糖測定可以用來鑒別是否存在精囊發育不良或缺如,或射精管堵塞。但是果糖測定結果的價值是有限的。

紅外熱像圖適用于男性生殖系統腫瘤、男性生殖系炎症的確診。

放射性同位素檢查:可發現一些隱匿性疾患,如精索靜脈曲張、睪丸扭轉、睪丸腫瘤。

輸精管造影檢查是將造影劑通過切開法或經皮穿刺法注入輸精管,使其顯示輸精管、精囊及射精管等組織結構,以了解輸精管是否通暢,精囊腺有無病理變化等,明確引起男性不育的病因。

超聲檢查主要用于了解鞘膜積液、附睪血腫、精索靜脈曲張、附睪囊腫、附睪炎症、睪丸腫瘤、睪丸扭轉等情況。多普勒超聲有助于確診精索靜脈曲張,前列腺疾病也可用超聲波方法進行檢查。

無精症的并發症

1、損害腎臟。

無精症導致男性朋友有脾胃的虛弱,以及精血的不足等情況。造成腎精虧損,危害男性生育。

2、引起輸精管堵塞。

由于出現損傷。或是濕熱的蘊積,從而引起男性朋友的輸精管堵塞,導致精子從而無法正常的被排出體外,容易導致男性朋友風毒下的注厥陰,或是無所化精。

4、導致睪丸生精功能衰竭。

通常情況是由于睪丸先天發育不良,以及睪丸外傷或是炎症等,干擾陰囊的溫度調節。

5、影響男性的正常性生活。

由于睪酮是男性體內其雄性激素,是有睪丸的間質細胞進行分泌,用來維持男性的生精功能,以及第二性征,控制生理效等,如果發生異常,影響男性正常性生活。

無精症的防治方案

1、無精症的預防方法

立即拋棄香煙、慎重吃藥、避免激烈的跑步、休息時間不要過長、不長期禁欲、夜間起來排尿等都能預防無精症現象的出現。

2、無精症的治療方法

精子生成障礙而致真性無精子的治療:本類疾病治療效果較差,特別是無睪症及睪丸病理改變嚴重的疾病。雙側隱睪患者若及早手術治療尚保存生育能力,但大于5歲仍未手術,預后不良。

阻塞性無精子症的治療:對于由于輸精管道炎症,水腫而致阻塞者,可用抗生素加糖皮質激素治;由于囊腫壓迫引起者,可手術切除囊腫;對于先天畸形或發育不良嚴重等梗阻無法解決者,可考慮供精者精液人工受精(AID)來補救