功血

功血的概述

1、定義

功能失調性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB),簡稱功血,系指由于HPOU軸(Hypothalamus-pituitary-ovarian-uterus axis,即下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸簡稱HPOU)功能失調,而非為生殖道器質性病變所引起的,以月經失調為特征的異常性子宮出血。

2、別稱

異常性子宮出血,功能性子宮出血

3、發病部位

子宮、卵巢

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

女性,大多是中年女性

6、科室

婦科、中醫科

功血的典型症狀

1、功血的典型症狀

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2、功血的分類

以月經周期紊亂和子宮出血數量及性質改變為特征,可分為以下幾種類型:

月經稀發(oligomenorrhea)周期≥40天的不規則性子宮出血,常伴月經過少。

月經頻發(polymenorrhea)周期≤21天的不規則性子宮出血,常伴月經過多。

月經過多(hypermenorrhea or menorrhagia) 系指經量過多和/或伴經期延長之有規律周期性子宮出血。

月經不規則(metrorrhagia)指月經周期不規則,而經量不多者。

不規則性月經過多(menometrorrhagia)指月經周期不規則并伴經量過多,經期延長者。

月經過少(hypomenorrhea)指月經周期規律,僅經量減少者。

月經中期出血(intermenstrual bleeding) 指兩次正常規律月經之間少量子宮出血,常伴排卵和排卵痛。

功血的病因病機

全身性因素

包括不良精神創傷、應激、營養不良、內分泌和代謝紊亂,如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。

HPO軸功能失調

包括生殖激素釋放節律紊亂、反饋功能失調、排卵和黃體功能障礙。

子宮和子宮內膜因素

包括螺旋小動脈、微循環血管床結構和功能異常,內膜甾體受體和溶酶體功能障礙,局部凝血機制異常,和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調。

醫源性因素

包括甾體類避孕藥、宮內節育器干擾正常HPOU軸功能。某些全身疾病的藥物(尤以精神、神經系)可經神經內分泌機轉影響正常月經功能。

功血的檢查診斷鑒別方法

診斷性刮宮;B超檢查;宮腔鏡檢查;基礎體溫測定;激素測定;妊娠試驗;宮頸細胞學檢查;宮頸黏液結晶檢查;陰道脫落細胞涂片檢查;血液測定。

功血的并發症

卵巢功能失調的月經紊亂或過多的患者,也可能并發器質性病變。

長期、無排卵的不規則流血患者,或長期用雌激素治療者,都須注意子宮內膜的變化,是否發展成為腺瘤型增生期子宮內膜或子宮內膜腺癌。

另一種值得注意的合并症是子宮肌瘤合并無排卵型功血,特別常見在更年期。若能及早確診,按更年期功血治療,可使伴有子宮肥大或小肌瘤患者免于手術治療,對必需進行手術(如肌瘤)亦可提供更好的條件。

功血的防治方案

1、功血的預防方法

保持規律的生活節奏,做到有張有弛,避免過度勞累。加強膳食調節,增加富含蛋白質、鐵與維生素的食物,如肉、蛋、奶與新鮮蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善機體代謝,增強體質;又有利于增強血紅蛋白含量,減輕貧血程度。

2、功血的治療方法

功血的治療方法根據年齡各不相同。由于功血有青春期和更年期之分,所以功血的最佳治療方法也有所不同。青春期功血的治療原則是迅速止血和止血后調整建立正常月經周期,防止復發及改善一般情況,糾正貧血,不能進行診刮。更年期功血的治療應將內分泌干預、全身支持療法與情緒調控有機結合起來。以止血、調整周期、減少經量,防止子宮內膜病變為治療原則。