自然流產

自然流產的概述

1、定義

自然狀態(非人為目的造成)發生的流產稱為自然流產。在所有臨床確認的妊娠中,自然流產的發生率約為15%。發生在12周以前的流產定義為早期流產,妊娠12周至不足28周的流產定義為晚期流產。據估計,在人類全部妊娠中,約75%以自然流產告終。其中,大部分胚胎在著床后很快就停止發育,僅表現為月經過多或月經延期,即早早孕流產。

2、別稱

自發流產,自發性流產

3、發病部位

女性生殖

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

女性

6、科室

婦產科

自然流產的典型症狀

1、自然流產的典型症狀

流產的主要表現為停經后出現陰道流血和下腹疼痛。早期流產時,通常先出現陰道流血,后出現疼痛。晚期流產時先有腹痛,后出現陰道流血。

2、自然流產的分類

臨床類型可分為:

先兆流產

妊娠8周前多表現為先出現少量陰道流血,繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,妊娠產物未排出,子宮大小與停經周數相符。經休息及治療后,部分患者好轉。若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發展為難免流產。

難免流產

指流產已不可避免。由先兆流產發展而來,此時陰道流血量增多,陣發性下腹痛加重或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內,子宮大小與停經周數相符或略小。此時宮縮逐漸加劇,繼續進展妊娠組織可能部分或完全排出,發展為不完全或完全流產。

不全流產

指妊娠產物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮腔內,由難免流產發展而來。由于宮腔內殘留部分妊娠產物,影響子宮收縮,致使子宮出血持續不止,甚至因流血過多而發生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴張,不斷有血液自宮頸口內流出,有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產物己排出于陰道內,而部分仍留在宮腔內。一般子宮小于停經周數。

完全流產

指妊娠產物已全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口己關閉,子宮接近正常大小。

稽留流產

指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者,妊娠早期發生時也稱為胚胎停育。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小,早孕反應消失。若已至中期妊娠,孕婦腹部不見增大,胎動消失。婦科檢查宮頸口未開,子宮較停經周數小,質地不軟。未聞及胎心。

流產感染

流產過程中,若陰道流血時間過長、有組織殘留于宮腔內或非法墮胎等,有可能引起宮腔內感染,嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身,并發盆腔炎、腹膜炎、敗血症及感染性休克等,稱流產感染。