燒心

燒心的概述

1、定義

燒心是指胃部或胸骨后的燒灼感,常由胸骨下段向上伸延,是胃食管反流病最常見的症狀。

2、症狀部位

胃部

3、症狀科室

中醫內科

4、常見病因

暴飲暴食、精神因素、食管反流、消化性潰瘍、慢性胃炎;中醫認為是熱、氣、虛

燒心的原因及發病機制

1、進食過快或過多,暴飲暴食等不良習慣、刺激性食物、服用非甾體類藥物使食管下段括約肌松弛或胃酸分泌增多。

2、精神因素也是影響產生燒心症狀的重要因子,主要包括憂郁多慮、性格內向、敏感、焦慮、失眠、意外不幸以及長期情緒緊張狀態。

3、臨床上多種上消化道疾病,如患有胃食管反流、消化性潰瘍、慢性胃炎等均可出現燒心症狀。

4、中醫一般可把燒心的病因分為熱、氣、虛三種。胃為陽土,易為熱化,郁熱傷陰,胃陰虧虛,則胃陽無所歸附,消灼水谷而為酸,郁熱上沖則燒心。

燒心的檢查診斷鑒別方法

1、燒心的檢查方法

胸骨后燒灼感或燒灼痛者,可通過食管腔內pH測定、食管腔內測壓,以及胃-食管閃爍顯像,以確定有無GER。應用食管滴酸試驗,則可確定症狀是否由GER所致。必要時可作食管內鏡及活組織檢查來明確診斷。內鏡檢查是診斷反流性食管炎的金標準。內鏡可以確診反流性食管炎,并可評估其嚴重程度并進行分級。同時可排除上消化道器質性疾病如食管癌、胃癌等。

2、燒心的診斷鑒別方法

2.1、脾痹(心痛):以胸悶短氣或發作性心胸疼痛為主,常于勞累后發作,多無胸骨:后燒灼感及吞咽困難。心電圖示ST-T呈缺血性改變。食管滴酸試驗陰性。

2.2、食管癌、食管痹:以噎膈為主症,食管鏡檢及X線吞鋇檢查可作鑒別。

2.3、胃瘍:疼痛多位于胃脘部,常呈慢性、節律性、季節性與周期性發作,X線鋇餐及纖維胃鏡檢查在胃或十二指腸球部可見潰瘍病變。

2.4、心絞痛:食管炎的肌性疼痛與心絞痛可單獨存在,有時同時存在,均可用硝酸甘油等緩解,鑒別很困難。心源性疼痛常橫向胸部放射,而食管性疼痛垂直放射。兩種類型的疼痛均能被運動突然引起,但改變體位用力時可發生反流,而持續不用力的運動可造成心絞痛。

2.5、癔症球:是指病人主訴喉部有異物感,不能起始吞咽,有堵塞感,臨床檢查未見器質性病變。認為是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有時為少數病人的僅有的症狀而導致誤診。

燒心的危害

1、如果是單純性燒心,不伴有其他症狀,最常見的病因是胃食管反流性疾病,一部分是因為萎縮性胃炎。如果燒心的同時,還伴有反酸現象,那多數可能是因為淺表性胃炎所致,一少部分可能是十二指腸球潰瘍。如果燒心同時合并有節律性的上腹部疼痛,那么最常見的病因是消化性潰瘍,這其中包括胃潰瘍、球潰瘍、十二指腸球潰瘍等。如果有輕微燒心、反酸症狀,同時出現無節律性的上腹部疼痛,那么就應該提高警惕了,這很可能是消化道腫瘤的信號。

2、燒心如果不及時的治療會引發很多胃腸疾病,如:食管粘膜糜爛、胃潰瘍、消化食道出血等炎症,所以治理燒心刻不容緩。

3、長期燒心,可引起食管粘膜糜爛及潰瘍,從而引起上消化道出血,嘔血、黑便,胸骨后疼痛。有一部分人可引起,食管炎性狹窄,極少數并發Barrett食管,此病是食管腺癌的愛錢病變,其腺癌發生率較正常人高30~50倍。