睪丸疼痛

睪丸疼痛的概述

1、定義

睪丸疼痛(testis pain)多見于睪丸炎和睪丸損傷。睪丸炎多由病原體感染引起,除血行感染外,更常見細菌經尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎、睪丸炎,臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。睪丸損傷通常有外傷史和局部的腫脹及瘀血。劇烈運動或房事、暴力有時可引起提睪肌的強烈收縮,從而使系帶過長的睪丸發生扭轉并引起睪丸的劇痛。慢性疼痛時,病情可遷延日久。疼痛多較輕、泛化,可具有放射性疼痛。

2、症狀部位

睪丸

3、症狀科室

男科

4、常見病因

炎症、扭轉、損傷、缺血等

睪丸疼痛的原因及發病機制

1、炎症

睪丸炎是睪丸疼痛的常見原因。引起睪丸炎的原因非常多,如流行性腮腺炎患者,可并發睪丸炎,出現睪丸疼痛、腫大;淋病是目前發病率較高的性傳播疾病,嚴重時可引起睪丸炎,出現睪丸疼痛、腫大;慢性前列腺炎也可引起睪丸疼痛,表現為單側疼痛,多為鈍痛或牽拉痛,呈持續性,前列腺液顯微鏡檢查可見大量白細胞,患者多為青壯年,老年人少見。

2、扭轉

睪丸扭轉是陰囊內常見急症之一。自新生兒至70歲老人都可發生,65%發生于12～19歲,一般發病前幾小時有劇烈活動,或睪丸受過外力。睡眠或安靜時突然發生睪丸劇烈疼痛是本病的首發症狀,也是其主要診斷依據之一。部分病例伴有惡心嘔吐、陰囊腫脹、觸痛明顯。

3、損傷

睪丸在陰囊內的活動性較大,且有堅韌的白膜保護,發生閉合性損傷的機會較小。睪丸損傷大多與遭受暴力、車禍等有關。受傷后睪丸劇烈疼痛伴惡心、嘔吐,甚至發生昏厥或休克。體檢時有睪丸腫脹、輪廓不清或陰囊瘀血,壓痛明顯,B超和CT不但有助于本病的診斷,而且可明確睪丸損傷的部位和范圍。

4、缺血

睪丸缺血性疼痛多見于老年人,疼痛較劇烈,活動時加重,休息時緩解。前列腺液鏡檢正常,常因為睪丸動脈硬化致動脈狹窄。睪丸動脈粥樣硬化往往是全身性血管病變的局部表現,多為單側病變,左側較右側多見。

睪丸疼痛的檢查診斷鑒別方法

1、睪丸疼痛的檢查方法

1.1、血常規檢查:可見血白細胞增高,中性粒細胞增高。

1.2、尿液檢查:可見鏡下血尿和白血球。

1.3、急性期尿內可查到致病菌,必要時可作梅毒血清試驗,以除外梅毒瘤。

1.4、涂片檢查:取患者尿道分泌物或宮頸分泌物,作革蘭氏染色,在多形核白細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌。涂片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者,此法陽性率在90%左右,可以初步診斷。咽部涂片發現革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病,因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群。另外對症狀不典型的涂片陽性應作進一步檢查。

1.5、培養檢查:淋球菌培養是診斷的重要佐證,培養法對症狀很輕或無症狀的男性、女性病人都是較敏感的方法,只要培養陽性就可確診,在基因診斷問世以前,培養是世界衛生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。

2、睪丸疼痛的診斷鑒別方法

急性疼痛多見于睪丸炎和損傷,睪丸炎除血行感染外,更常見的是細菌經尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎、睪丸炎,臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。由于睪丸扭轉后阻斷了睪丸的血液供應,所以睪丸除劇痛外并有陰囊腫大、皮膚水腫。相對來說,急性疼痛的診斷比較容易。

慢性疼痛時,輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化,具有放射性疼,所以不容易判斷炎症的確切部位。睪丸的疼痛不一定與炎症的輕重程度成正比,有些人的神經敏感程度很高,輕度炎症就可引起較嚴重的疼痛感;而有些人比較遲緩,自我感覺就輕。有的疼痛發生在性生活之后,這可能由于性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來,如輸尿管結石引起的睪丸放射性疼痛,這時就要仔細鑒別真正的原因以便有效的對症處理。

睪丸疼痛的危害

臨床上睪丸疼痛會影響到一個男性的正常性生活,因為形成疾病的因素一般情況下都是病菌感染或者是外傷因素,男性如果不能及時進行治療會造成陽痿以及早泄,嚴重性增加的時候男性的性生活功能會完全喪失,夫妻之間的性生活也會受到影響。睪丸痛會改變精子的生存環境,精子如果不能適應就會造成死精或者是遺精的情況,男性出現不孕症。夫妻之間的夫妻生活也會受到影響,一些男性會把一定的病菌傳染給妻子,從而造成女性出現一些婦科疾病。最后男性睪丸痛如果不能得到治療,男性也會出現腰背酸痛以及提前衰老的情況。