腎功能衰竭

腎功能衰竭的概述

1、定義

腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態。按其發作之急緩分為急性和慢性兩種。 急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時間內喪失排泄功能,簡稱急性腎衰。慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性腎病發展至晚期而出現的一組臨床症狀組成的綜合證。

2、別稱

腎衰竭

3、發病部位

腎

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

腎內科

腎功能衰竭的典型症狀

1、腎功能衰竭的典型症狀

關于腎衰的表現,患者由于病情不同,病症也會不同的,一般來說,消化系統有厭食、惡心、嘔吐、口有尿臭味。神經系統有疲乏、頭痛、頭暈,重者嗜睡、煩躁、淡漠、驚厥、昏迷等。心血管系統有高血壓、左心室肥大,心肌炎、心包炎、視力障礙,視網膜出血;造血系統有貧血、出血傾向。呼吸系統有代謝性酸中毒時呼吸深長,可有胸膜炎的症象。皮膚瘙癢伴色素沉著,水電解質平衡紊亂。當腎臟損害到一定程度,病人的身體變化和患病症狀就會很明顯。腎衰竭病人的病症會有所不同。

2、腎功能衰竭的分類

急性腎衰竭

急性腎衰竭的病情進展快速,通常是因腎臟血流供應不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產生。

慢性腎衰竭

慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害最后導致尿毒症和腎功能完全喪失,引起一系列臨床症狀和生化內分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征,從原發病起病到腎功能不全的開始,間隔時間可為數年到十余年。

根據腎功能損害的程度將慢性腎功能衰竭分為4期:腎貯備功能下降,患者無症狀。腎功能不全代償期。腎功能失代償期(氮質血症期),患者有乏力,食欲不振和貧血。尿毒症階段,有尿毒症症狀。

腎功能衰竭的病因病機

急性腎衰竭

通常是因腎臟血流供應不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產生。

慢性腎衰竭

因為長期的腎臟病變,隨著時間及疾病的進行,腎臟的功能逐漸下降,造成腎衰竭的發生。

腎功能衰竭的檢查診斷鑒別方法

腎衰竭的診斷:有代表性的血液檢查可查出異常高的尿素、肌酐水平和代謝失調,如酸度異常(酸中毒),高鉀血症和低鈉血症。

腎功能衰竭的并發症

常并發高血壓、貧血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水電紊亂及酸堿失衡、腎性骨病、骨折、感染等。

腎功能衰竭的防治方案

1、腎功能衰竭的預防方法

急性腎功能衰竭的預防主要是積極防治原發病,避免和祛除誘發因素是預防之根本。平素起居、飲食有節,講究衛生,避免外邪侵襲,尤其在傳染病流行的季節和地區更應加強預防措施;不過食辛辣炙皇厚味,以免滋生濕熱;調暢情志,保持精神愉快,使氣血暢達而避免產生氣滯血瘀;加強體育鍛煉,提高機體防御能力。有關資料表明,20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起,還有部分因接觸有害物質所致。因此,應盡量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物。若屬意外服用或接觸應及時發現和及早治療。

2、腎功能衰竭的治療方法

治療急性腎衰竭需限制水的攝入以代替機體的丟失量。每天測量體重以控制液體攝入。體重逐日增加表明液體攝入過多。除補充葡萄糖或高濃度的碳水化合物外,還可經靜脈或口服一定的氨基酸(構成蛋白質)以維持足夠的蛋白質水平。嚴格限制所有經過腎臟排出的物質的攝入,包括很多藥物如地高辛和某些抗生素。

控制初期慢性腎功能衰竭不像末期腎功能衰竭的發展,最重要的是控制高血壓和低蛋白飲食。對于高血壓,應限制食鹽的攝入并服用降壓藥物。蛋白質的攝入量應限制在每kg體重40g左右。慢性腎功能衰竭的患者需要長期進行飲食療法才能見效。

積極治療引起慢性腎功能的各種原發疾病。如糖尿病腎病、各種病理類型的腎小球腎炎、IgA腎病、狼瘡性腎炎、痛風腎病等。慢性腎功能衰竭發展后,如果貧血不斷加重,應注射促紅細胞生成素,當血漿中的尿素氮升高時,可服用活性炭。當尿毒症狀不斷加重,患者已進入腎功能衰竭晚期時,應進行透析治療。