甲狀腺功能低下

甲狀腺功能低下的概述

1、定義

甲狀腺功能減退症(簡稱甲減),是由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發性甲減,繼發性甲減及周圍性甲減三類。

2、症狀部位

甲狀腺

3、症狀科室

內分泌科

4、常見病因

可因缺碘或甲狀腺素合成不足等所致

甲狀腺功能低下的原因及發病機制

病因較復雜,以原發性者多見,其次為垂體性者,其他均屬少見。

甲狀腺功能低下的檢查診斷鑒別方法

1、甲狀腺功能低下的檢查方法

甲狀腺功能檢查

血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。

血清TSH值

原發性甲減症 TSH明顯升高同時伴游離T4下降。亞臨床型甲減症血清TT4、TT3值可正常,而血清TSH輕度升高,血清TSH水平在TRH興奮劑試驗后,反應比正常人高。

垂體性甲減症血清TSH水平低或正常或高于正常,對TRH興奮試驗無反應。應用TSH后,血清TT4水平升高。

下丘腦性甲減症血清TSH水平低或正常,對TRH興奮試驗反應良好。

周圍性甲減(甲狀腺激素抵抗綜合征) 中樞性抵抗者TSH升高,周圍組織抵抗者TSH低下,全身抵抗者TSH有不同表現。

X線檢查

心臟擴大,心搏減慢,心包積液、顱骨平片示蝶鞍可增大。

心電圖檢查

示低電壓,Q-T間期延長,ST-T異常。超聲心動圖示心肌增厚,心包積液。

血脂、肌酸磷酸激酶活性增高,葡萄糖耐量曲線低平。

2、甲狀腺功能低下的診斷鑒別方法

甲低患者有典型臨床表現及TT3,TT4降低者診斷并不困難,但如起病隱蔽,病程長,以并發症如冠心病、心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心包積液、多發性漿膜腔積液、貧血等為主要表現來就診時,單靠臨床表現則診斷困難。特別是那些以少見并發症為首發臨床表現的患者。例如肌無力及乳溢和閉經及低血鈣症及精神失常等病例均不易想到本病。此外甲低患者血清TT3及/或TT4正常時,雖有甲低症狀也難于確診。

甲狀腺功能低下的危害

初期的甲減只是會使人精神不振、貪睡、記憶力下降、不明原因的浮腫或是體重增加,但如果沒有得到治療,甲減的危害會進一步增加,如心率降低,血脂紊亂,便秘,有許多抑郁症的症狀會出現,育齡期女性會有不孕的風險,如果仍然得不到發現和治療,甲減最后會導致心肌梗塞,心臟、腎臟等器官會由于積液而衰竭,甚至會使老年癡呆症的患病機會增加。