多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征的概述

1、定義

多囊卵巢綜合征(PCOS)是生育年齡婦女常見的一種復雜的內分泌及代謝異常所致的疾病,以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血症(婦女體內男性激素產生過剩)為特征,主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡,是最常見的女性內分泌疾病。

2、別稱

Stein-Leventhal綜合征

3、發病部位

卵巢

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

女性

6、科室

婦產科

多囊卵巢綜合征的典型症狀

1、多囊卵巢綜合征的典型症狀

早期症狀: 月經稀少、閉經,少數可表現為功能性子宮出血。長期不排卵,患者多合并不孕症,有時可有偶發性排卵或流產,發生率可達74%。

晚期症狀: 宮頸黏液量多。持續、大量雌激素作用可出現內膜增生過快,非典型性增生,甚至癌變。

2、多囊卵巢綜合征的分類

根據PCOS國際診斷標準(詳見診斷部分)診斷的PCOS可以進行亞型分型,以便于個體化治療選擇:

1型:經典PCOS,超聲卵巢多囊樣改變及高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血症;

2型:超聲卵巢多囊樣改變及稀發排卵或無排卵;

3型:NIH標準PCOS,高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血症及稀發排卵或無排卵;

4型:同時具備超聲卵巢多囊樣改變、高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血症及稀發排卵或無排卵,此型也被稱為經典PCOS。

多囊卵巢綜合征的病因病機

目前對于PCOS病因學研究有非遺傳理論和遺傳理論兩種。

1、PCOS非遺傳學理論

研究認為孕期子宮內激素環境影響成年后個體的內分泌狀態,孕期暴露于高濃度雄激素環境下,如母親PCOS史、母親為先天性腎上腺皮質增生症高雄激素控制不良等,青春期后易發生排卵功能障礙。

2、PCOS遺傳學理論

此理論的主要根據PCOS呈家族群居現象,家族性排卵功能障礙和卵巢多囊樣改變提示該病存在遺傳基礎。高雄激素血症和(或)高胰島素血症可能是PCOS家族成員同樣患病的遺傳特征,胰島素促進卵巢雄激素生成作用亦受遺傳因素或遺傳易感性影響。稀發排卵、高雄激素血症和卵巢多囊樣改變的家族成員中女性發生高胰島素血症和男性過早脫發的患病率增高。細胞遺傳學研究結果顯示PCOS可能為X連鎖隱性遺傳、常染色體顯性遺傳或多基因遺傳方式。通過全基因組掃描的發現最大量的與PCOS相關的遺傳基因,如甾體激素合成及相關功能的候選基因、雄激素合成相關調節基因、胰島素合成相關基因、碳水化合物代謝及能量平衡的候選基因、促性腺激素功能及調節的候選基因、脂肪組織相關的基因以及慢性炎症相關基因。

總之,PCOS病因學研究無法證實此病是由某個基因位點或某個基因突變所導致,其發病可能與一些基因在特定環境因素的作用下發生作用導致疾病發生有關。

多囊卵巢綜合征的檢查診斷鑒別方法

由于本病的異質性,診斷標準尚未統一,多數學者根據青春期發病、月經和排卵異常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高,結合雄激素水平過高,超聲檢查有多囊卵巢征象,排除其他類似疾病后,可確定本症的診斷。