流行性腮腺炎

流行性腮腺炎的概述

1、定義

流行性腮腺炎簡稱流腮,俗稱痄腮。四季均有流行,以冬、春季常見。是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,以腮腺腫痛為主要特征,有時亦可累及其他唾液腺。常見的幷發症為病毒腦炎、睪丸炎、胰腺炎及卵巢炎。腮腺炎病毒屬副黏液病毒科。病人是傳染源,通過直接接觸、飛沫、唾液的吸入為主要傳播途徑。接觸病人后2～3周發病。流行性腮腺炎前驅症狀較輕,主要表現為一側或兩側以耳垂為中心,向前、后、下腫大,腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清,表面發熱,有觸痛。7至10天消退。本病為自限性疾病,目前尚缺乏特效藥物,抗生素治療無效。一般預后良好。

2、別稱

痄腮、流腮

3、發病部位

耳垂

4、傳染性

有傳染性

5、高發人群

兒童、青少年期

6、科室

兒科、感染科

流行性腮腺炎的典型症狀

1、流行性腮腺炎的典型症狀

潛伏期8～30天,平均18天。起病大多較急,無前驅症狀。有發熱、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身不適等,數小時腮腺腫痛,逐漸明顯,體溫可達39℃以上。

腮腺腫痛最具特征性。一般以耳垂為中心,向前、后、下發展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張,發亮但不發紅,觸之堅韌有彈性,有輕觸痛,張口、咀嚼(尤其進酸性飲食)時刺激唾液分泌,導致疼痛加劇;通常一側腮腺腫脹后1～4天累及對側,雙側腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。10%～15%的患兒僅有頜下腺重大,舌下腺感染最少見。重症者腮腺周圍組織高度水腫,使容貌變形,并可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫,擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。咽及軟腭可有腫脹,扁桃體向中線移動。腮腺腫脹大多于3～5天到達高峰,7～10天逐漸消退而回復正常。腮腺腫大時體溫升高多為中度發熱,5天左右降至正常。病程10～14天。

2、流行性腮腺炎的分類

無分類。

流行性腮腺炎的病因病機

腮腺炎病毒屬副黏液病毒科。病毒呈球形直徑為100～200微米,孢膜上有神經氨酸酶血凝素及具有細胞融合作用的F蛋白。該病毒僅有一個血清型,因與副流感病毒有共同抗原,故有輕度交差反應。從患兒唾液、腦脊液、血、尿、腦組織及其他組織中均可分離出病毒。

流行性腮腺炎的檢查診斷鑒別方法

臨床診斷:臨床上根據疾病的流行情況及患者的接觸史、典型急性發作的腮腺腫痛特征,多可早期作出診斷。如遇不典型的可疑病例,可通過下述實驗室檢查方法進一步明確診斷。

實驗室診斷:對于症狀不明顯,如無腮腺腫痛或再發病例及可疑病例,確診有賴于血清學及病毒方法。補體結合試驗:雙份血清的效價4倍及其以上者可確診,或一次血清效價達1:64者有診斷意義。必要時可同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染,V抗體增高而S抗體不增高時表示以往曾受過感染血凝抑制試驗:恢復期病人血清能抑制腮腺炎病毒對雞的紅細胞凝集作用,而早期血清的抑制作用較弱,如抑制效價遞增4倍或以上即屬陽性。病毒分離:必要時可取病人唾液、血液、腦脊液或尿,接種人胚腎或猴腎細胞培養管培養,以便鑒定。由于手續繁雜,一般甚少采用。

流行性腮腺炎的并發症

1、胰腺炎:小兒少見,多在發病3～7日內發生。一周后多能恢復。

2、腦膜腦炎:多為學齡兒童,常發生在腮腺腫脹后3～10天。主要表現為發熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或譫語,頸有抵抗感,甚少驚厥。絕大多數預后良好。

3、生殖器并發症:多見于青春期后,常在腮腺炎發生1～2周內發生。多為單側受累,病人有發熱、男性睪丸腫脹、變硬、疼痛。約1～2周痊愈。女性可發生卵巢炎,表現為腰部酸痛、下腹部疼痛和壓痛。

4、其他:少數合并有心肌炎、腎炎、關節炎。

流行性腮腺炎的防治方案

1、流行性腮腺炎的預防方法

管理傳染源,早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫,但在集體兒童機構、部隊等應留驗3周,對可疑者應立即暫時隔離。被動免疫,一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用。恢復期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可有一定作用,但來源困難,不易推廣。

2、流行性腮腺炎的治療方法

本病為自限性疾病,目前尚無抗腮腺炎特效藥物,抗生素治療無效。主要對症治療,隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔,飲食以流質或軟食為宜,避免酸性食物,保證液體攝入量。可用利巴韋林及中草藥治療,紫金錠或如意金黃散,用醋調后外敷。體溫達38.5度以上可用解熱鎮痛藥。并發腦膜腦炎者給予鎮靜、降顱壓等藥物。睪丸炎患兒疼痛時給解熱鎮痛藥,局部冷敷用睪丸托,可用激素及抗生素。并發胰腺炎應禁食、補充能量注意水、電解質平衡。