肛門疼痛

肛門疼痛的概述

1、定義

肛門痛肛門內以及肛門直腸周圍疼痛為主的一種症狀,為多種肛門直腸疾病所共有。如肛裂、肛竇炎、血栓性外痔、肛旁膿腫、內痔嵌頓、外痔水腫、肛管直腸癌以及肛門異物損傷、肛門直腸手術后等。

2、症狀部位

肛門

3、症狀科室

普通外科、肛腸科

4、常見病因

肛竇炎、肛乳頭炎、肛瘺、外痔發炎、肛裂、肛門異物損傷、食辛辣刺激、內痔嵌頓、肛管直腸癌、子宮頸癌等

肛門疼痛的原因及發病機制

1、肛門直腸及其周圍炎症刺激

肛竇炎、肛乳頭炎、肛周膿腫、肛瘺、外痔發炎,潰瘍性直腸炎伴有直腸炎性滲出物刺激肛門也會引起肛門疼痛。

2、肛門直腸刺激

肛裂、肛門皸裂、肛門異物損傷,飲食辛辣刺激,導致肛門疼痛。

3、括約肌痙攣

肛裂、內痔嵌頓導致肛門括約肌痙攣,引起肛門疼痛。

4、肛門血栓

外痔、內痔脫出伴有血栓形成,導致肛門疼痛。

5、肛門及周圍組織受壓

肛管直腸癌、子宮頸癌、前列腺癌晚期時肛門及周圍組織受壓,導致肛門疼痛。

6、肛門瘢痕痛

各種肛腸病術后肛門、直腸瘢痕攣縮或炎症刺激,尤其術后狹窄,都可導致肛門疼痛。

7、精神、神經因素

神經官能症、陰部症候群等導致肛門疼痛。

肛門疼痛的檢查診斷鑒別方法

1、肛門疼痛的檢查方法

視診

觀察肛門周圍是否紅腫、有無血栓形成、是否有潰瘍、創面,異物損傷或腫物形成。

指診

檢查肛門是否痙攣、腫塊,肛內直腸是否有腫物或壓痛點,是否有硬結或凹陷或狹窄以及狹窄部位。

肛門鏡

檢查肛門是否充血、潰瘍,有無腫物,以及腫物形態。

2、肛門疼痛的診斷鑒別方法

肛門周圍膿腫:位于肛門周圍皮下部,最常見,占80%,肛周持續劇痛,受壓或咳嗽時加重,坐臥不安,不發熱或低熱。檢查肛門旁皮膚有紅腫,發硬,明顯壓痛,靠近肛緣有局限性壓痛的腫塊。

坐骨肛門窩膿腫:膿腫范圍較肛周膿腫深而廣,自覺患側持續性疼痛,多伴有高熱畏寒。初期局部體征不明顯,以后患側出現紅腫,有明顯深壓痛。直腸指診患側有壓痛腫塊,甚至有波動感。

括約肌問膿腫:較少見。常有發熱,肛門墮脹感,咳嗽和排便時銳痛,有時排尿困難。直腸指診患側齒狀線以上有隆起的壓痛包塊。

肛提肌上膿腫:發病較隱匿,疼痛不明顯,但全身症狀較重,發冷、發熱。肛門外觀無特殊,腸指診在直腸下端可摸到圓形腫塊。膿腫破入直腸后肛門排出膿液。

肛門疼痛的危害

肛門痛可因排糞引起周期性疼痛,這是肛裂的主要症狀。排糞時,糞塊刺激潰瘍面的神經末梢,患者立刻感到肛門的灼痛。但便后數分鐘,疼痛緩解,此期稱疼痛間歇期。以后因內括約肌痙攣又產生劇痛,此期可持續半小時至數小時,使病員坐立不安,很難忍受,直至括約肌疲勞后,肌肉松弛疼痛緩解,但再次排便又發生疼痛。

病人因肛門痛不愿排便久而久之引起便秘,糞便更為干硬。便秘又可使肛裂加重,形成惡性循環,使肛裂難以愈合。

排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡或滴鮮血,久而久之易形成貧血。

肛門疼痛的防治方法

1、肛門疼痛的預防方法

每天都要勤換內褲、勤洗肛門處,保持肛門處皮膚清潔、干凈,防止受到細菌、病毒的感染。飲食要合理,不要暴飲暴食,少吃辛辣、油膩等帶刺激的食物,多吃蔬菜、水果等等,保持排便通暢,利于腸道加速消化。每天起床后可空腹喝杯蜂蜜水,促進腸道蠕動正常。

2、肛門疼痛的治療方法

針對病因,積極治療,內治外治相互結合,必要時配以手術治療。