骨轉移

骨轉移的概述

1、定義

骨轉移(osseous metastasis)是某些原發于骨組織以外的惡性腫瘤經血行轉移至骨組織引起的以骨損害、疼痛為主要表現的疾病。乳癌是最易發生骨轉移的癌症。易發生骨轉移的惡性腫瘤依次為乳癌、肺癌、腎癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、結腸癌、卵巢癌,其他常見的骨轉移原發癌還有前列腺癌。發生于脊柱的骨轉移癌最多,其次為骨盆和下肢長骨,膝、肘關節以遠較為少見。骨轉移可引起劇烈疼痛、骨折等。如局部病灶有壓迫症狀,可行手術、放療改善症狀,但療效較差,可中西醫結合治療骨轉移。

2、症狀部位

骨骼

3、症狀科室

腫瘤科、骨科

4、常見病因

惡性腫瘤經血行轉移至骨組織

骨轉移的原因及發病機制

腫瘤細胞隨血流到達骨髓后,通過與成骨細胞、破骨細胞及骨基質細胞的相互作用,破壞骨組織,釋放出骨組織中貯存的多種生長因子,使腫瘤細胞不斷增生形成轉移灶。骨轉移可分為溶骨性、成骨性、混合性三種類型。一般說來,乳腺癌和肺癌的轉移以溶骨性轉移為主,前列腺癌則以成骨性轉移為主。

骨轉移的檢查診斷鑒別方法

1、骨轉移的檢查方法

X線檢查

這種方法是骨骼檢查最常用的方法,但此法對骨轉移癌的早期診斷較為困難,一般只有當骨骼被癌腫破壞達1厘米以上,且骨骼脫鈣達到50%～70%時,X線平片才能觀察到局限性的骨密度減低、骨小梁模糊或消失等征象。

骨轉移

早期一般無任何症狀,骨同位素掃描可發現全身有病變的骨骼。

發生在脊柱的骨轉移可以行MRI及CT重建檢查

PET(正電子發射體層掃描)檢查

這種檢查方法能觀察到一般的影像學檢查手段難以發現的微小病變。

骨穿刺活檢

這種方法能明確診斷出骨轉移癌的病理類型,對指導該病的治療具有十分重要的意義。

2、骨轉移的診斷鑒別方法

骨轉移發生在不同的部位引起不同的臨床表現,以骨損害、疼痛為主要表現。肋骨轉移引起的胸痛,多表現為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉移引起后背部正中或病變部位疼痛以及脊髓的壓迫症狀,而四肢或軀干的骨轉移引起該部位的局限性疼痛及放射性疼痛。

骨轉移的危害

骨轉移常常預示患者生活質量的下降和生存期的縮短。一方面,骨轉移及骨相關事件(Skeletal Related Events, SRE),如骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血症及相關治療帶來的痛苦等,嚴重影響患者的生活質量。另一方面,一旦發生 SRE,患者的生存期將顯著縮短,若合并嚴重骨相關事件,如高鈣血症、病理性骨折、脊髓壓迫等并發症,患者的生存期將進一步縮短。

骨轉移的防治方法

1、骨轉移的預防方法

骨轉移患者在局部病灶有壓迫症狀,可行手術、放療改善症狀,但療效較差,無療效者不宜繼續放化療,因為免疫功能低下,抵抗力降低。以免疫治療為主。不能過度運用麻醉藥止疼。會抑制胃腸蠕動。使患者不能正常進食,惡心,嘔吐。中藥止痛效果較慢,但沒有副作用。可以中西醫結合治療骨轉移。

2、骨轉移的治療方法

對骨轉移瘤應采用綜合性治療,包括手術、放療、二磷酸鹽類藥物治療、對原發病的系統治療(全身化療和分子靶向治療)、疼痛治療、營養支持治療等。