梅尼埃病

梅尼埃病的概述

1、定義

梅尼埃病是一種特發性內耳疾病,曾稱美尼爾病,在1861年由法國醫師ProsperMénière首次提出。該病主要的病理改變為膜迷路積水,臨床表現為反復發作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。本病多發生于30～50歲的中、青年人,兒童少見。男女發病無明顯差別。雙耳患病者占10%～50%。

2、別稱

美尼爾病

3、發病部位

耳朵

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

30～50歲的青年人、中年人

6、科室

耳鼻喉科

梅尼埃病的典型症狀

1、梅尼埃病的典型症狀

典型的梅尼埃病有如下4個症狀:眩暈、耳聾、耳鳴及耳內悶脹感。

2、梅尼埃病的分類

2.1、普通型,眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、出汗等症狀同時出現,又稱常見型。

2.2、首發耳鳴型,耳鳴發生在其它症狀之前,數月、數周數年。

2.3、重耳鳴型:耳鳴表現重。耳鳴發生了,眩暈易發作,眩暈表現重,耳鳴也重。眩暈治療好了,耳鳴未好,眩暈必復發。

2.4、無耳鳴型,眩暈發作5次以上無耳鳴,稱無耳鳴型。

2.5、突發耳聾型,眩暈發作過程中,由于壓力特大,膜述路破裂,發生突然耳聾。耳聾多側,亦有雙側交替發生。耳聾早期治療效果理想。

2.6、延緩眩暈型,波動性、神經性、進行性耳鳴、聽力下降,(短時間不發生眩暈)復數年甚至20年才出現眩暈。

2.7、隱藏耳鳴型,病人外表表現沒有耳鳴,但耳內有堵塞、悶脹、悶熱、瘙癢、微痛的感覺,這是一種隱藏無耳鳴型梅尼埃病。

2.8、眩暈狀態型,一個月內發作三次以上,患者處于眩暈狀態,稱眩暈狀態型,又稱重型。

梅尼埃病的病因病機

梅尼埃病的病因目前仍不明確。1938年Hallpike和Cairns報告本病的主要病理變化為膜迷路積水,目前這一發現得到了許多學者的證實。然而膜迷路積水是如何產生的卻難以解釋清楚。目前已知的病因包括以下因素:各種感染因素(細菌、病毒等)、損傷(包括機械性損傷或聲損傷)、耳硬化症、梅毒、遺傳因素、過敏、腫瘤、白血病及自身免疫病等。

DeSousa(2002)將由已知原因引起的膜迷路積水產生的前庭症狀疾患稱為梅尼埃綜合征,而梅尼埃病則被認為是一種特發性膜迷路積水。

梅尼埃病的檢查診斷鑒別方法

目前梅尼埃病的診斷主要依據病史、全面的檢查和仔細的鑒別診斷,排除其他可能引起眩暈的疾病后,可作出臨床診斷。確診梅尼埃病之前,應排除各種引起眩暈等疾病,如中樞系統疾病、前庭系統疾病、其他系統疾病等。

梅尼埃病的并發症

約25%在發作后才逐漸出現耳鳴或耳聾。耳聾屬于神經性,發作劇烈時耳鳴也加重,發作時病人常伴有不敢睜眼、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、甚至腹瀉、血壓多數偏低等一系列症狀。部分病人伴有頭痛;一般病人的意識清醒。

梅尼埃病的防治方案

1、梅尼埃病的預防方法

平日里患者應保持樂觀的情緒、舒但的心情,并適當多參加文娛活動,多與親戚朋友及同事交往,以清除自己的緊張心理。患者的臥室以整潔安靜、光線稍暗為好。本病是一種發作性疾病,可以在無明顯誘因及先兆的情況下突然發生,因此患者平時生活工作宜注意安全,不要登高,不要在擁擠的馬路上及江河塘水邊騎車。另外患者最好不要從事責任性強,容易出危險的工作。

2、梅尼埃病的治療方法

由于梅尼埃病病因及發病機制不明,目前尚無使本病痊愈的治療方法。目前多采用調節自主神經功能、改善內耳微循環、解除迷路積水為主的藥物治療及手術治療。