胃竇炎

胃竇炎的概述

1、定義

胃竇炎是指局限于胃竇部的一種慢性炎症,主要病變多局限于黏膜層,但也漫延至肌層或漿膜層。在病變部分出現水腫、炎症細胞侵潤和纖維組織增生,使局部變厚,甚至狹窄；部分病例可有黏膜表面糜爛、腸腺上皮化發生變化。

2、別稱

慢性淺表性胃竇炎。

3、發病部位

胃部。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

30歲以上的男性。

6、科室

內科。

胃竇炎的典型症狀

1、胃竇炎的典型症狀

腹部有撐脹感、隱痛或劇痛,常呈周期性發作,可伴有噯氣、反酸、上腹燒灼感、惡心、嘔吐、消瘦等,少數可有出血,也有無症狀者;病變多局限于粘膜肌層,亦可蔓延至肌層和漿膜層。胃竇粘膜表現為水腫、充血,炎性細胞浸潤和纖維組織增生,其中以粘膜下層最為明顯。

2、胃竇炎的分類

2.1、脾胃虛弱型：素體脾虛,或飲食不節、饑飽失常,使脾胃受傷而虛弱,表現為胃脘痞滿脹痛、食欲不振、食后腹脹、倦怠乏力,治療以香砂六君子湯健脾和胃。

2.2、脾胃虛寒型：脾虛較重,脾陽不足,或貪食生冷,損傷脾陽,致陰寒內盛,表現為胃脘隱痛、喜得溫按、飯后痛減、空腹痛重、四肢清冷,治以黃芪建中丸(湯)溫脾暖胃,緩急止痛。

2.3、肝氣犯胃型：情志不暢,郁怒傷肝,肝氣犯胃,氣機阻滯,升降失常,表現為胃脅脹痛、噯氣頻繁、噯氣或排氣后減輕,或伴有心煩易怒、胸悶善太息、頸部憋悶、咽部有異物感等症狀。治療以氣滯胃痛沖劑疏肝理氣和胃止痛,或加用逍遙丸、元胡止痛片。

2.4、肝火犯胃型：肝氣郁滯,日久化火,肝火犯胃,致胃中灼痛、口苦、心煩、大便干燥,治以清瀉肝胃之火,用左金丸。

2.5、胃陰虧虛型：肝火灼傷胃陰或嗜食辛辣,耗傷胃津,引起胃脘隱痛、知饑不食、口燥咽干、大便干結。治療以一貫煎合芍藥湯滋陰養胃。

2.6、血瘀胃絡型：肝郁氣滯或脾氣虛,日久使血行不暢,瘀停于胃,產生胃脘刺痛或割痛、痛有定處、痛處拒按,舌質暗或有瘀暗斑點。可用失笑散活血化瘀止痛,配合溫養胃氣。

2.7、寒熱錯雜型：既有口苦、口干、口臭、胃中灼熱、想飲食冷物、大便干燥等胃熱症狀,又有胃部怕冷、進食冷飲食或胃部受寒后引起胃部不適、胃痛、胃脹等脾寒的症狀。以半夏瀉心湯加減治療效果很好。

胃竇炎的病因病機

1、酗酒無度

酒精對于胃黏膜的傷害是尤為重要的,特別容易造成胃黏膜的充血和水腫。不僅如此,嚴重的有可能會造成胃部的潰瘍、出血、潰爛等。

2、濃茶、咖啡

上班族們一般都特別喜歡喝咖啡或者是濃茶。因為這兩樣都能夠有效的提高自己的精神狀態,讓自己上班時不至于太困打瞌睡。這兩種飲料都屬于中樞興奮劑,長期喝也特別容易造成胃粘膜的出血,從而形成一些潰瘍面。

3、飲食不規律

年輕人的工作壓力都比較大,有時候可能為了完成一個case,忽略了日常的規律飲食。這樣做對胃的影響特別大,也更加容易得胃竇炎。

胃竇炎的檢查診斷鑒別方法

1、檢查方法

1.1、胃鏡及活組織檢查

胃鏡檢查并同時取活組織作組織學病理檢查是最可靠的診斷方法。內鏡下慢性非萎縮性胃炎可見紅斑(點狀、片狀、條狀),黏膜粗糙不平,出血點(斑),黏膜水腫及滲出等基本表現;有時可見糜爛及膽汁反流。由于內鏡所見與活組織檢查的病理表現常不一致,因此診斷時應兩者結合,在充分活檢的基礎上以活組織病理學診斷為準。

1.2、幽門螺桿菌檢測

活組織病理學檢查時可同時檢測幽門螺桿菌,并可在內鏡檢查時多取1塊組織作快速尿素酶檢查以增加診斷的可靠性。根除幽門螺桿菌治療后,可在胃鏡復查時重復上述檢查,亦可采用非侵人性檢查手段,如13C或14C尿素呼氣試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測及血清學檢查(定性檢測血清抗幽門螺桿菌IgG抗體)。但近期應用抗生素、質子泵抑制劑、鉍劑等藥物者會使上述檢查(血清學檢查除外)呈假陰性。

2、診斷鑒別

鑒于多數慢性胃炎患者無任何症狀,有症狀也缺乏特異性,且缺乏特異性體征,因此根據症狀和體征難以作出慢性胃炎的正確診斷。慢性非萎縮性胃炎的確診主要依賴于內鏡檢查和胃黏膜活檢組織學檢查,尤其是后者的診斷價值更大。

慢性胃炎的診斷應力求明確病因。幽門螺桿菌感染是慢性非萎縮性胃炎的主要致病因素,故應作為慢性胃炎病因診斷的常規檢測。

內鏡檢查和胃黏膜組織學檢查結果與慢性胃炎患者症狀的相關分析表明,患者的症狀缺乏特異性,且症狀之有無及嚴重程度與內鏡所見及組織學分級并無肯定的相關性。

胃竇炎的并發症

1、腹脹腹痛。胃竇炎多發于30歲以上的男性,上腹部撐脹感感,上腹部隱痛或劇痛,常呈周期性發作,可伴有噯氣、反酸、上腹燒灼感、惡心、嘔吐、消瘦等,少數可有出血,也有無症狀者。

2、引發胃惡變。胃竇炎是發生于胃竇部的慢性炎症,一般可分為淺表性和萎縮性兩類。觀察研究發現胃惡變。與萎縮性胃竇炎、胃竇炎之間有著密切的關系。萎縮性胃竇炎惡變的危險性大于正常人20倍,萎縮性胃炎的發病率在胃惡變。高發區明顯增高。

3、導致精神紊亂。胃竇炎與精神因素關系密切,情緒波動或恐懼緊張時,可使症狀加劇。副交感神經系統興奮時也易發作。

胃竇炎的防治方案

1、胃竇炎的預防方法

1.1、保暖護養。秋涼之后,晝夜溫差變化大,患有慢性胃炎的人,要特別注意胃部的保暖,適時增添衣服,夜晚睡覺蓋好被褥,以防腹部著涼而引發胃痛或加重舊病。

1.2、飲食調養。胃病患者的秋季飲食應以溫、軟、淡、素、鮮為宜,做到定時定量,少食多餐,使胃中經常有食物和胃酸進行中和,從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情。

1.3、忌嘴保養。胃病患者要注意忌嘴,不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物,更忌暴飲暴食,戒煙禁酒。另外,服藥時應注意服用方法,最好飯后服用,以防刺激胃粘膜而導致病情惡化。

1.4、平心靜養。專家認為,胃病、十二指腸潰瘍等症的發生與發展,與人的情緒、心態密切相關。因此,要講究心理衛生,保持精神愉快和情緒穩定,避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時,注意勞逸結合,防止過度疲勞而殃及胃病的康復。

1.5、運動健養。腸胃病人要結合自己的體征,加強適度的運動鍛煉,提高機體抗病能力,減少疾病的復發,促進身心健康。

2、胃竇炎的治療方法

2.1、去除病因,臥床休息,停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食,然后給予易消化的清淡的少渣的流質飲食,利于胃的休息和損傷的愈合。

2.2、止痛。應用顛茄片、阿托品、654-2等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛(有胃出血者不用)。

2.3、鼓勵飲水,由于嘔吐腹瀉失水過多,病人在盡可能情況下多飲水,補充丟失水分。以糖鹽水為好(白開水中加少量糖和鹽而成)。不要飲含糖多的飲料,以免產酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢后少量飲水(50毫升左右),多次飲入,不至于嘔出。

2.4、伴腹瀉、發燒者可適當應用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用,以免加重對胃的刺激。

2.5、嘔吐腹瀉嚴重,脫水明顯,應及時送醫院靜脈輸液治療,一般1-2天內很快恢復。

2.6、預防為主,節制飲酒,勿暴飲暴食,慎用或不用易損傷胃粘膜的藥物。急性單純性胃炎要及時治療,愈后防止復發,以免轉為慢性胃炎,遷延不愈。