新斯的明試驗

新斯的明試驗的基本信息

1、定義

新斯的明試驗是診斷重症肌無力(MG)的重要手段之一,對于擬診斷重症肌無力的患者可分為兩類大部分患者在肌力檢查時發現明顯的肌肉無力,適用于新斯的明或依酚氯胺試驗(騰喜龍試驗)。

新斯的明是毒扁豆堿的人工合成代用品,具有抗膽堿酯酶作用,不能透過血腦脊液屏障,對中樞神經系統的毒性比毒扁豆堿弱,對瞳孔的收縮作用較弱。口服吸收差,用量大時,吸收不規則,易出現中毒表現。臨床上僅用于重症肌無力和腹部手術后的腸麻痹。

2、專科分類

生長發育檢查

3、檢查分類

體格檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

非空腹

新斯的明試驗的正常值和臨床意義

1、正常值

新斯的明試驗陰性。即試驗結束后,每項求出注射后6次記錄值的均值,取此值小數點后1位數作為該項的陽性界值,此值小于1/2 。

2、臨床意義

異常結果:新斯的明試驗陽性可診斷為重症肌無力。

需要檢查的人群:重症肌無力患者。

新斯的明試驗的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

上瞼疲勞試驗:令患者持續睜眼向上方注視,記錄眼瞼下垂所需的時間(s) ,眼瞼下垂以上瞼擋角膜9～3 點鐘處為標準。

瞼裂大小:讓患者雙眼平視正前方或上視,分別測量上下瞼裂間的最大距離(mm)。

外展內收露白:令患者向左右側注視,記錄外展、內收露白的mm數,一側眼外展露白mm數與其內收露白mm數相加。

屈頸抬頭疲勞試驗:令患者仰臥,最大限度屈頸抬頭,記錄誘發出頸部疲勞(頭、頸部開始后仰) 所需的時間(s) 。

上肢疲勞試驗:兩臂側平舉,記錄誘發出上肢疲勞(上肢與軀體夾角開始小于90 度或開始下垂) 所需的時間(s)。

下肢疲勞試驗:令患者取仰臥位,雙下肢同時屈髖、屈膝各90 度,記錄誘發出下肢疲勞(屈髖、屈膝開始非 90 度或開始下垂) 所需的時間(s)。

記分:復視 面肌無力 構音障礙 呼吸困難

0:無復視 正常 無構音障礙 正常

1:向1 個方向注視時有復視 閉目力差,埋睫征不全 較長時間說話后聲音變低 輕微活動即氣短

2:向 2個方向注視時均有復視 閉目力差,能勉強閉上眼裂,埋睫征消失 開始說話即有鼻音 平地行走時氣短

3:向3 個方向注視時均有復視 閉目不能,鼓腮漏氣 聲音嘶啞 靜坐時氣短

4:各方向均有復視 噘嘴不能,面具樣面容 聲音低沉,無法聽清 需要吸氧或人工輔助呼

試驗陽性與陰性的判定:每項指標在新斯的明注射前及注射后每10min測定1次,注射后每10min記錄1次該時與注射前數據的差值。試驗結束后,每項求出注射后6次記錄值的均值,取此值小數點后1位數作為該項的陽性界值,以等于或大于1/2 此陽性界值定為可疑陽性界值,小于1/2 此值為陰性界值。各項指標中只要有1項陽性就定為新斯的明試驗陽性。

2、注意事項

檢查前禁忌:在進行新斯的明試驗前,應先檢查肌力和前面檢查肌肉功能。

檢查時要求: 醫生要求持續睜眼向上方注視、持續睜眼向上方注視或左右側注視時要按要求做到。屈頸抬頭疲勞試驗時要在頭下面墊上一塊軟墊或枕頭,防止頸部疲勞時頭下落太過急速而使頭部撞傷。

新斯的明試驗的相關疾病和症狀

1、相關疾病

蘭伯特-伊頓綜合征,小兒重症肌無力,妊娠合并重症肌無力,眼科重症肌無力,重症肌無力,重症肌無力危象

2、相關症狀

重症肌無力

新斯的明試驗的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

疲勞時出現出現某些肌肉的無力,而暫時的查體中沒有無力現象的患者。四肢、頸部有嚴重損傷或殘疾的患者。

2、不良反應

一般無不良反應。