胃病

胃病的概述

1、定義

胃病,是許多與胃相關疾病的統稱。它們有相似的症狀,如上腹胃脘部不適、疼痛、飯后飽脹、噯氣、返酸,甚至惡心、嘔吐等等。臨床上常見的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃十二指腸復合潰瘍、胃息肉、胃結石、胃的良惡性腫瘤,還有胃黏膜脫垂症、急性胃擴張、幽門梗阻等。

2、別稱

無。

3、發病部位

胃部。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

40～50歲男性。

6、科室

消化科。

胃病的典型症狀

1、胃病的典型症狀

1.1、疼痛：這是胃病最常見的症狀之一。導致隱痛的原因很多,表現形式也復雜。病因包括受寒、氣滯、血瘀等,表現形式有隱痛、刺痛、絞痛。

1.2、氣脹：這也是胃病最常見的症狀之一。如果脾胃運化失職,或者因寒受阻,或者其他因素,都會導致胃內的氣體不能及時、不能正常排出,從而導致氣脹。

1.3、食脹：由于各種各樣的因素,胃不能正常消化食物,或者或者腸胃蠕動過慢,都會導致食脹。

1.4、舌淡無味：中醫理論認為,脾開竅于口,如果脾受困,或其他原因導致脾虛,都會引起患者口不知味,不欲食。

1.5、口苦：這是肝膽受熱產生的典型症狀,是膽氣上泛的表現。西醫檢查規類為膽汁反流性胃炎。

1.6、面色：胃病患者病史過長,面色容易萎黃、黯淡無光。

1.7、舌苔顏色：正常的舌頭,舌體柔軟,活動自如,顏色淡紅光澤,有潤澤,舌苔薄白。胃病初期,舌苔黃,口有異味,此為實證。時間久后,舌苔轉白,便秘者舌質肥厚,疼痛者舌質有瘀斑。

1.8、惡心嘔吐：飲食失常、寒溫不適引起的胃病,容易造成患者惡心嘔吐。

1.9、打嗝噯氣：跟情緒有關,或者因吵架、壓力過大等導致的胃病患者容易有此症狀。

1.10、胸悶：以氣不順、滯留胸腔為特征,脾氣暴躁者、情緒不佳者易得。

2、胃病的分類

2.1、急性單純性胃炎

主要由于化學物質引起,如濃茶、咖啡、烈酒、調味品等刺激性物質,或服用水楊酸鹽類藥、磺胺藥、抗癌藥、抗生素、利血平、胃上腺皮脂類固醇等藥物損傷胃黏膜而引發;物理因素像進食過冷、過燙或粗糙食物等損傷胃黏膜誘發;以及微生物感染或細菌毒素引起。急性腐蝕性胃炎多是由于自殺或誤服腐蝕劑如強酸強堿引起。

2.2、急性糜爛性(出血性)胃炎

多發生于手術、燒傷、休克、創傷、多器官衰竭等引起的應激狀態及飲酒或服用非甾體類藥物引起,在上消化道出血中占20%左右。

2.3、急性化膿性胃炎

主要是由鏈球菌、葡萄球菌及大腸桿菌等細菌感染胃壁引起的化膿性疾病,又稱作為蜂窩組織炎性胃炎。

2.4、慢性胃炎

慢性胃炎是指由于各種原因所致的胃黏膜慢性炎症改變。是一種最為常見病和多發病。

2.5、非潰瘍性消化不良

非潰瘍性消化不良是一種功能性胃病,也有少部分屬于輕度器質性病變,過去很多醫生將該病診斷為慢性胃炎、胃神經功能症、胃腸道植物神經功能紊亂、胃功能性消化不良、胃痙攣等。

胃病的病因病機

胃病是一種多病因疾病,諸如遺傳、環境、飲食、藥物、細菌以及吸煙、過度飲酒等都可引起胃病。上述這些因素可導致胃酸過度分泌而破壞胃、十二指腸的保護層,從而產生潰瘍。現代理論認為:幽門螺桿菌是胃病的主要原因。

胃病的檢查診斷鑒別方法

1、檢查方法

1.1、鋇餐檢查

患者服用造影劑,一段時間后造影劑通過消化道的蠕動,充滿整個消化道,利用X線檢查,可以了解消化道各器官的形態特征。檢查前準備:空腹檢查。優缺點:稍不適,可以詳細了解消化道內各器官的體征。

1.2、胃鏡檢查

通過纖狀管由口腔直接伸入胃體內,探頭可以直接拍攝胃內的表面情況,可以詳細了解是否充血、水腫、糜爛、潰瘍等。檢查前準備:空腹檢查。優缺點:這是目前最準確的一種檢查。檢查過程中會有稍許不適。

1.3、膠囊內鏡檢查

膠囊內鏡在檢查時,無需特殊準備,無需插管,只需服用一粒藥丸。生活、工作不受影響,無任何痛苦及毒副作用,能清晰觀察到整個胃腸道內的各種病變。隨著膠囊內鏡逐步投入臨床使用,腸胃患者從此將不再忍受做傳統檢查時插管的痛苦。

1.4、無痛胃鏡檢查

無痛胃鏡是利用超聲原理診斷和檢測消化系統疾病的儀器設備方法。特別是采用速溶胃腸超聲助顯劑,不插管、無損傷、無痛苦,短時間內就能清晰檢查各種急慢性、淺表性、萎縮性胃炎、胃十二指腸潰湯、胃下垂、急慢性結腸炎、各種腫瘤、炎症、息肉等病變,為臨床治療提供科學的診斷依據。

2、診斷鑒別

2.1、消化性潰瘍部分慢性胃炎的症狀與消化性潰瘍類似,如慢性上腹痛、噯氣等,但消化性潰瘍的疼痛常具有規律性與周期性的特點。X線鋇餐或胃鏡檢查可資鑒別,但慢性胃炎常與消化性潰瘍同時存在。

2.2、胃癌慢性胃炎尤萎縮性胃炎可表現為嚴重的食欲減退、上腹不適、貧血等症狀,所以應排除胃癌的可能性,鑒別需依靠X線鋇餐或胃鏡檢查。

2.3、功能性消化不良功能性消化不良與慢性淺表性胃炎的臨床表現相似,須胃鏡檢查鑒別。

2.4、其他如慢性膽囊炎、膽石症也常有食欲差、腹脹、噯氣等消化不良的表現,B超、CT、MRI等影像學檢查可提供鑒別依據。但必須指出,慢性膽囊炎、膽石症可同時與慢性胃炎并存。

胃病的并發症

1、胃潰瘍慢性胃炎容易并發潰瘍病,潰瘍一般是在胃炎的基本上發生的。胃潰瘍的發病與飲食、職業、吸煙、遺傳等因素有關,而幽門括約肌功能紊亂或膽汁返流等,是可造成胃酸分泌增多及破壞胃黏膜屏障,也會在發生胃炎的基礎上進一步形成潰瘍。

2、上消化道出血,上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發症。消化性潰瘍也是上消化道出血最常見的原因。潰瘍病治療不及時,或暴飲暴食、酗酒、勞累過度以及不合理用藥,都可使而破裂出血。

3、急性穿孔是指潰瘍深達肌層及漿膜層而突然穿破胃壁,導致胃或十二指液流入腹腔,而造成彌漫性腹膜炎。

4、幽門梗阻,十二指腸或幽門管潰瘍因炎症、水腫、幽門痙攣、胃黏膜垂或瘢痕收縮造成的幽門狹窄、食物通過阻礙者,稱為幽門梗阻。

5、胃切除后膽汁反流性胃炎,胃切除后膽汁反流性胃炎,是指胃切除術后,由于幽門功能不全以致膽汁反流而并發的胃炎。

胃病的防治方案

1、胃病的預防方法

1.1、節制飲酒,勿暴飲暴食,慎用或不用易損傷胃黏膜的藥物。急性單純性胃炎要及時治療,愈后防止復發,以免轉為慢性胃炎,遷延不愈。

1.2、傳統鍛煉。八段錦中“調理脾胃須單舉”和五禽戲中的“熊戲”、叫化功可以平時多練習,對增強脾胃功能有一定作用。

1.3、保持心情愉快。

2、胃病的治療方法

2.1、去除病因,臥床休息,停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食,然后給予易消化的清淡的少渣的流質飲食,利于胃的休息和損傷的愈合。

2.2、鼓勵飲水,由于嘔吐腹瀉失水過多,患者在盡可能情況下多飲水,補充丟失水分。以糖鹽水為好(白開水中加少量糖和鹽而成)。不要飲含糖多的飲料,以免產酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的患者可在一次嘔吐完畢后少量飲水(50毫升左右),多次飲入,不至于嘔出。

2.3、止痛。應用顛茄片、阿托品、654-2(山莨菪堿)等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛(有胃出血者不用)。

2.4、伴腹瀉、發燒者可適當應用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用,以免加重對胃的刺激。

2.5、嘔吐腹瀉嚴重,脫水明顯,應及時送醫院靜脈輸液治療,一般1～2天內很快恢復。