聲帶息肉

聲帶息肉的概述

1、定義

聲帶息肉是發生于聲帶固有層淺層的良性增生性病變,也是一種特殊類型的慢性喉炎。最主要的臨床症狀為聲嘶。通過喉鏡檢查可以做出臨床診斷。治療方式主要為手術切除治療。若經治療好轉后,患者仍暴露于用聲過度、用聲不當、吸煙等危險因素中,則聲帶息肉可再次出現。術后要繼續避免和治療可能的致病因素。

2、別稱

無

3、發病部位

聲帶

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人

6、科室

耳鼻咽喉科

聲帶息肉的典型症狀

1、聲帶息肉的典型症狀

聲帶息肉主要症狀為不同程度的聲嘶。早期程度較輕,聲音稍粗糙或基本正常,主要是發聲易疲勞,用聲多時會發生聲嘶,時好時壞,呈間歇性聲嘶;經常于發高音時出現聲嘶,并伴有發音延遲、音色改變等;有些患者可能日常交談中未見明顯聲音改變,但在唱歌時則可出現音域變窄、發聲受限等較明顯表現。

若病情繼續發展,聲嘶情況會加重,可由間歇性發展為持續性,且在發較低聲音時也可會出現。大聲說話時聲音不穩定,促使患兒更加過度用力發聲,希望達到改善發聲效果的目的,但過度用力發聲又增加了對喉部的不良刺激。

患兒聲嘶程度與聲帶息肉的大小及部位有關,通常息肉大者聲嘶較重,反之聲嘶較輕。息肉長在聲帶游離緣時聲嘶明顯,長在聲帶上表面時對發聲影響較小,廣基的大息肉可完全失聲。

息肉垂于聲門下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于兩側聲帶之間者,可完全失聲,甚至可阻塞呼吸道,導致呼吸困難和喘鳴。

2、聲帶息肉的分類

2.1、有蒂型聲帶息肉

有蒂聲帶息肉多長于聲帶邊緣象荔枝肉樣,多呈灰色,有時呈粉紅色或紅色,有的形似小葡萄,其基底狹窄,蒂如瓶頸,或珍珠串帶,質地柔軟。

發生時,息肉可隨發聲呼吸而活動于聲門上下,發聲時可被閉合的聲帶遮蓋,不易發現,聲音嘶啞不嚴重。

2.2、廣基型聲帶息肉

廣基型聲帶息肉根基較寬,形似魚腹狀或饅頭狀,突出于聲帶邊緣,不活動,多固定于聲帶前1/3的邊緣處,一般大于有蒂者。

患者發聲時息肉可嵌入聲帶中間,影響聲帶閉合,聲音嘶啞一直不變,此型多見于臨床,一般以中青年女性占多數,或嚴重吸煙者。

2.3、條狀型聲帶息肉

條狀型聲帶息肉位于聲帶中1/3的邊緣,呈灰白色水腫樣增厚,發聲時夾在聲門之間,并見其上下振動,妨礙聲帶閉合,影響發聲,聲嘶明顯。

2.4、全息肉樣型聲帶息肉

全息肉樣型聲帶息肉亦稱“聲帶息肉樣變”或“息肉樣聲帶”,聲帶黏膜幾乎全部呈息肉樣改變。

聲帶息肉的病因病機

最主要原因是用聲不當或不良的發音習慣:

1、用聲不當第一種情況,也最常見的情況就是講話時間太長,與職業有關,如教師、管理人員、售票員、供銷員等,他們因為工作的需要,話很多。但是講話過多,超出了聲帶長承受能力,會引起聲帶充血、水腫,誘發聲帶息肉,

2、用聲不當的第二種情況,講話、發音的音調太高。如小孩喜歡尖叫,尖叫時候,聲帶振動頻率遠遠超越平時我們講話時聲帶振動頻率,這樣會損傷聲帶。

3、用聲不當的第三種情況講話太響,音量太高。有的人喜歡大喊大叫,有人容易激動,常常大發脾氣,這種情況也會損傷聲帶。唱卡拉OK人群一般都是喜歡唱歌的業余愛好者,沒有經過專業訓練,特別是對發高音,沒有正確的發音方法,他們有時不是在唱,而是在吼,結果會加重聲帶損傷。

上呼吸道炎症如急、慢性喉炎

患急性和慢性喉炎時,聲帶已有充血,此時聲帶對發聲時振動摩擦的耐受性下降,所以在急性和慢性喉炎基礎上如再用聲不當或用聲過度,更容易誘發聲帶息肉形成。

長期煙酒刺激

很多研究結果表明,長期過度煙酒刺激聲帶,引會聲帶慢性炎症,在此基礎上濫用嗓音,更容易引起聲帶息肉。

過度勞累、熬夜形成亞健康狀態

在亞健康狀態,聲帶負荷能力下降,聲帶容易疲勞、充血,講話稍多,就感覺氣短、咽喉不適,很容易出現聲音嘶啞。

用音過度是形成聲帶息肉的主要原因

一個人如有抽煙、喝酒杯等不良習慣,再有過度勞累、熬夜形成亞健康狀態,這個時候聲帶更容易疲勞、充血,聲帶振動摩擦的耐受性下降,再用聲不當或用聲過度,則雪上加霜,更容易誘發息肉形成。

聲帶息肉的檢查診斷鑒別方法

1、光學檢查:用支撐喉鏡與手術顯微鏡結合應用于喉部病變或進行手術,是聲帶息肉的常見檢查。

2、動態喉鏡檢查:合用于鑒別器質性和功能性病變;判定器質性病變的范圍與程度;確定聲帶麻木的類型或輕重,并與環杓關節固定、聲帶息肉、外傷等鑒別;初步判定聲帶腫物的性質;對聲音工作者進行各種測試及指導發音練習。

喉鏡檢查可見一側聲帶前、中1/3附近有半透明、淡黃白色或粉紅色的腫物,位于聲帶邊緣、聲帶邊緣上或聲門下,表面光滑,可帶蒂、也可廣基,帶蒂的息肉有時隨呼吸上下運動。瀰漫性聲帶息肉病則出現整個聲帶瀰漫性息肉樣變,兩側聲帶膜部邊緣有水腫樣腫塊,大的可懸垂于聲門下,可堵塞聲門前部。

3、其他檢查:

側位X線可觀察會厭前隙、會厭喉室及頦下部軟組織,并可進行聲帶丈量及觀察聲帶麻木。

喉部X線斷層用于臨床觀察聲帶發聲及有無占位等改變,主要觀察喉前庭、室帶、喉室、聲帶及聲門下區有無占位改變,同時還可觀察聲門閉合及聲門張開的雙向改變。

喉CT檢查,合用于了解喉部及附近的組織解剖關系。

聲帶息肉的并發症

聲帶小結、聲帶息肉皆是慢性喉炎的一種類型,其病因與慢性喉炎相同。小結位于雙側聲帶前、中1/3匯合處灰白色點狀突起。息肉多為一側單發多發,有蒂廣基,常呈灰白色半透明樣,為紅色小突起,有蒂者常隨呼吸上下移動,大者阻塞聲門發生呼吸困難,影響發音。聲帶息肉的致命殺傷力在于突發癌變。從80-90年代,因形成的聲帶息肉的性質不同,癌變率逐漸增高。而在癌變中癌變后,許多息肉患者沒有不適的感覺,不知不覺發展,不知不覺癌變,這也是息肉最怕的特點。

聲帶息肉的防治方案

1、聲帶息肉的預防方法

生活習慣不良,如煙、酒、辣椒嗜好以及唱后冷飲,都會對喉部器官不利.因此要盡量改變此類習慣。多飲白開水,飲食不宜過燙或過冷;注意居室的通風通氣,避免潮濕和空氣污濁,保持大便通暢,慎用六神丸等藥物,因其太過苦寒,使局部氣血凝滯不暢,不利病情恢復好轉。平時,加強銀煉、增強體質、預防感冒;避免粉塵、煙草及有害氣體刺激;夏天少食冷飲,冬天遠離熔爐和取暖設施。

2、聲帶息肉的治療方法

治療方式主要為手術切除治療。