子宮內膜異位

子宮內膜異位的概述

1、定義

子宮內膜異位症(endometriosis)是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內膜細胞本該生長在子宮腔內,但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通,因此使得內膜細胞可經由輸卵管進入盆腔異位生長。目前對此病發病的機制有多種說法,其中被普遍認可的是子宮內膜種植學說。本病多發生于生育年齡的女性,青春期前不發病,絕經后異位病灶可逐漸萎縮退化。

2、症狀部位

子宮

3、症狀科室

婦科

4、常見病因

子宮內膜種植,免疫防御功能缺陷,遺傳與體質的因素,內分泌功能失調

子宮內膜異位的原因及發病機制

1、種植學說

經血逆流,內膜種植。月經期,經血從宮口、陰道排出體外是順流而下,但是有小部分經血或因其他原因夾雜著脫落的子宮內膜碎片,由輸卵管道流入腹腔,種植在盆腔臟器的表層形成子宮內膜異位病灶。

2、化生內膜

漿膜上皮,化生內膜。人體在胚胎發育時期,卵巢表面上皮、腹膜、陰道直腸膈、臍部均由體腔上皮化生而來,這些組織在性腺激素、炎症、機械因素的刺激下能夠轉化,形成另一種組織,同樣可以化生為子宮內膜。

3、良性轉移

血液、淋巴良性轉移。這是一種較為罕見的發病原因。出現在肺部、腦膜、心包、四肢及其他遠端的子宮內膜異位症,是通過血液循環或淋巴系統將子宮內膜碎屑轉移停留在某臟器或組織上而發病。

4、醫源性的內膜移植

這是一種人為造成的使子宮內膜移植到某些部位,多見于剖宮產術,早期中期妊娠行刮宮術,分娩時行會陰側切術,人工流產術等過程中。

5、免疫防御功能缺陷

隨經血逆流至腹腔的子宮內膜,如同一種異物,會激活身體內的免疫系統,動員出大量的免疫細胞及體液圍殲消除,假如體內免疫功能缺陷,就會發展成為子宮內膜異位症。

6、遺傳因素

子宮內膜異位症具有一定的遺傳傾向和家族聚集性,有家族病史的人患此病居多。

子宮內膜異位的檢查診斷鑒別方法

1、子宮內膜異位的檢查方法

1.1、采用B超聲像檢查

B超檢查是常用的檢查方法。B超聲像檢查可以的折射出卵巢還有女性盆腔內的狀態,婦科大夫可以根據B超成像的特點來觀察卵巢, 女性盆腔之類的子宮內膜異位。

1.2、腹腔鏡檢查

這個為檢查子宮內膜異位情況十分常見的方法,利用腹腔鏡直觀地窺視女性盆腔,見到異位病灶或對可見之病灶去做活檢鑒定,還可以根據鏡檢的情況決定女性盆腔子宮內膜異位情況的臨床分期及確定治療方案。

1.3、通過X線檢查

這點想當于檢查輸卵管堵塞,可行單獨女性盆腔充氣造影去幫助大夫查明女性盆腔子宮內膜異位情況。在女性盆腔充氣造影下可看出子宮附件粘連成團,子宮輸卵管碘油造影能夠顯示子宮后位、末端左右的碘油殘留、輸卵管各種堵塞、扭曲或僵直。

2、子宮內膜異位的診斷鑒別方法

子宮肌瘤

子宮有不同程度增大,尤其是壁間子宮肌瘤與子宮肌腺瘤光憑婦科檢查不易區分。但子宮肌瘤無痛經史及周期性下腹痛史。

慢性盆腔炎

慢性盆腔炎患者疼痛不僅限于月經期,平時亦有隱痛,且可能出現反復炎症發作史,醫學教育|網搜集對抗炎治療有效,但內膜異位症抗炎治療則無效。還需注意凡診斷為慢性盆腔炎經久治療症狀不消者,應考慮有內膜異位症之可能。

盆腔惡性腫瘤

卵巢惡性腫瘤除在子宮旁捫及固定實性包塊外,也可能在盆腔內觸及散在轉移結節,因而易于子宮內膜異位症相混;直腸內膜異位除便血外,尚可觸及硬塊而易誤診為直腸癌。但腫瘤患者一般體質差,病情發展迅速,疼痛為持續性,與月經周期無關。凡診斷不明確者,尤其疑有惡變者,應盡早剖腹探查明確診斷。

子宮內膜異位的危害

1、影響卵巢功能:臨床上,超聲波檢查發現,子宮內膜異位症患者卵泡發育遲緩,常伴卵巢排卵功能障礙,發生率為17-27。

2、影響正常盆腔結構:中重度子宮內膜異位症可導致盆腔結合破壞,輸卵管位置改變,卵巢包裹和盆腔粘連,造成輸卵管與卵巢位置變化,從而影響卵子排出、攝取和精卵輸送。

3、宮腔微環境異常:子宮內膜異位症患者子宮內膜結構、功能的缺陷以及內膜代謝異常,均可影響早期胚胎的種植和發育,從而引起不孕。同時腹腔液中細胞及非細胞成分變化,腹腔微環境改變,干擾生殖過程多個環節,引起不孕或流產。

子宮內膜異位的防治方法

1、子宮內膜異位的預防方法

在經期要注意及時的更換衛生巾,并且要注意清洗方法,這樣可以避免細菌進入,而且,在經期要注意避免經血逆流,以免導致子宮受損,月經期間要注意,血流量,血流量少,合理的進行檢查,避免出現經血逆流,宮腔黏連現象,避免過度勞累。月經期間杜絕進行性生活,平時大家應該注意月經期間的一些保養方法,女性在月經期間,子宮比較脆弱,所以在夫妻生活上一定要節制,經期,進行性生活,很有可能造成子宮受損,不潔凈的性行為會導致細菌和病毒的侵入,加重感染,因此,會引發子宮內膜異位症。

2、子宮內膜異位的治療方法

子宮內膜異位症的治療方案,因病情的輕重,患者的年齡和生育情況而有所不同。如病情較重,或表現為重的痛經,或盆腔檢查發現有肯定的內膜異位結節,就必須采取藥物或手術治療。