牙周炎

牙周炎的概述

1、定義

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎症。發病年齡以35歲以后較為多見。如齦炎未能及時治療,炎症可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而發展為牙周炎。由于早期多無明顯自覺症狀而易被忽視,待有症狀時已較嚴重,甚至已不能保留牙齒。

2、別稱

無。

3、發病部位

口腔。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

35歲以上人群。

6、科室

口腔科。

牙周炎的典型症狀

1、牙周炎的典型症狀

1.1、刷牙出血

刷牙出血是牙齦存在炎症的最早也是最好發現的症狀。不論這種出血是間歇性的還是連續性的,是大量的還是少許的,是自發性的還是刷牙吃東西刺激性的。

1.2、牙齦腫痛

有個別位置的牙齦因為急性的炎症導致膿腫的產生,也會出現牙齦腫痛的症狀。

1.3、持續性口臭

口臭是常見的口腔疾病,引起口臭的原因有很多,牙周炎是一個重要的原因。牙周炎會引起牙齦出血,組織發炎,致病菌產生的代謝產物都會造成口臭。

1.4、牙齦發脹、癢或不適

周病會導致牙齦腫脹,而一般情況下這種腫脹和破壞是不會產生疼痛的,所以我們叫它“沉默的殺手”。

1.5、牙齒松動甚至脫落

牙齒的松動就是炎症嚴重到一定程度的表征,有些松動在治療過后是可以緩解的,而有些則可能效果不明顯,這樣的牙齒在嚼東西時或多或少都會影響您的生活質量。

1.6、感覺牙縫越來越大

牙周病會引起牙齦和下方牙槽骨的退縮,引起牙間本應由牙齦和牙槽骨占據的空間暴露出來,使患者感覺牙縫越來越大。

1.7、牙齒尤其是上下前牙的移位

有時牙齒的松動可能不很明顯,但很多患者發覺自己的上或下前牙在一段時間內慢慢發生了位置的改變。

2、牙周炎的分類

2.1、輕型復發性牙周炎病

約占復發性牙周炎病患者的80%。潰瘍一般為3-5個,散在分布。圓形或橢圓形,直徑小于5mm。約5天左右潰瘍開始愈合,約7天到10天潰瘍完全愈合,不留瘢痕。間歇期從半月到數月不等,有的患者出現此起彼伏、遷延不斷的情況,可于經期前后或勞累之后發病。一般無明顯全身症狀與體征。

2.2、重型復發性牙周炎病

亦稱為復發性壞死性粘膜腺周圍炎或腺周口瘡。潰瘍深大,似“彈坑”,直徑可>1cm,周圍組織紅腫微隆起,基地微硬,表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。持續時間較長,可達1-2個月或更長。通常是1-2個潰瘍,但在愈合過程中又可出現1個或數個小潰瘍。疼痛劇烈,愈后可留有瘢痕,可致舌尖、腭垂等組織缺損。

2.3、皰疹樣復發性牙周炎病

亦稱為口炎型口瘡,皰疹樣復發性牙周炎病。約占復發性牙周炎病患者的10%左右,潰瘍直徑較小,約2mm,潰瘍數目較多,可達十幾個或幾十個,散在分布,似“滿天星”,相鄰的潰瘍可融合成片,黏膜充血發紅,疼痛最重,唾液分泌增加。可伴有頭痛、低熱等全身不適、局部淋巴結腫痛等症狀。發作規律同輕型復發性牙周炎病,愈后不留瘢痕。

牙周炎的病因病機

1、局部促進因素是指影響牙周健康的口腔和牙、牙合的局部因素。牙菌斑生物膜是牙周組織發生炎症和破壞的始動因子,一些局部因素,如牙石、牙齒排列擁擠、異常的解剖外形、不良修復體、充填體懸突、牙合創傷、食物嵌塞等,會促進菌斑的滯留和堆積,妨礙菌斑的清除,細菌開始向齦下生長繁殖,當宿主(患病個體)防御機制和微生物之間的平衡被打破時,牙周破壞就會發生。

2、全身促進因素,如遺傳因素、內分泌、吸煙、糖尿病、骨質疏松症、精神壓力等等,有可能影響和改變宿主對微生物的反應,降低牙周組織的抵抗力和修復力,并決定疾病的進展速度和嚴重程度。其中需要強調的是,吸煙是牙周炎尤其是重度牙周炎的高危因素,吸煙者較非吸煙者牙周炎的患病率高、病情重。

牙周炎的檢查診斷鑒別方法

1、檢查

1.1、X線檢查

有牙槽骨的水平型吸收,嚴重時出現牙齒松動和咬合關系紊亂。

1.2、自我檢查

牙齒有不同程度的松動,牙根暴露或牙齦紅腫、有膿,說明已發展到牙周炎。

有口臭說明可能有牙周炎。

2、診斷鑒別

單純性牙周炎早期應注意與邊緣性齦炎鑒別。

當出現牙周膿腫時應與牙槽膿腫作鑒別。

牙周炎的并發症

1、呼吸系統疾病

牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。調查顯示,慢性呼吸道疾病患者的口腔衛生指數值明顯高于無疾病者,口腔衛生差者慢性呼吸道疾病的發病率是口腔衛生良好者的1.3倍。

2、心腦血管疾病

急性心肌梗死患者大多存在不同程度的口腔疾病,其中最常見的是牙周炎和牙周膿腫。口腔局部存在大量的致病菌,這些細菌可產生內毒素并侵入血液,引起凝血機制的改變和血小板的變性,還可直接刺激血管,導致小動脈痙攣。如果冠狀動脈受累,發生收縮痙攣,再加上微小血栓的作用,就會引起急性心肌梗塞的發生。

3、關節炎

有研究顯示,造成牙周病的細菌可能會加速早期類風濕性關節炎的發展,同時惡化病情。也有研究表明,有牙周病的人患類風濕性關節炎的概率會增加,而類風濕性關節炎患者很多也會患牙周病,比普通人的概率至少多一倍。口腔內的致病菌會造成免疫系統失調,這也許是關節疾患的禍首。

牙周炎的防治方案

1、牙周炎的預防方法

1.1、保持口腔清潔

要記得每天的早晨和晚上都應該刷牙,最好堅持用溫水,而且很多人不知道的是晚上睡覺之前的刷牙比早晨醒來的刷牙更為重要。此外,一日三餐后要用清水漱口,漱口時要借用水的沖力盡量將牙縫中的食物殘渣清除。

1.2、按摩牙齦

用拇指和食指順著一定的方向按摩牙齦,每次10分鐘,可促進牙齦和牙槽的血液循環,防止牙床過早萎縮。

1.3、飲食護齒

雞蛋、水果、蔬菜、排骨湯等,含有豐富的蛋白質、礦物質、維生素等,經常食用有益堅齒。如果人體攝取蛋白質不足,還易患齲齒病。

1.4、茶水漱口

在飯后可以使用適量的茶水進行漱口,讓茶水能夠沖刷到牙齒還有舌頭兩邊。這樣可清除牙垢,提高口腔輪匝肌和口腔粘膜的生理功能,增強牙齒的抗酸防腐能力。

1.5、正確咀嚼

咀嚼的正確方法是交替使用兩側牙齒。如經常使用單側牙齒咀嚼,則不用一側缺少生理性刺激,易發生組織的雇用性萎縮,而常咀嚼的一側負荷過重,易造成牙髓炎,且引起面容不端正,影響美觀。

1.6、鼓腮漱口

每天做一兩次閉口鼓腮漱口動作,并將舌頭左右轉動,這樣能使唾液分泌增多,使牙面、牙縫和口腔粘膜受到一定的沖洗和刺激,可使口腔自潔,保護牙齒健康。

2、牙周炎的治療方法

2.1、正確刷牙。其實患有牙周炎的人很多時候都是刷牙方法不正確,久而久之,使牙齒縫隙中殘留物無法及時被清楚而形成菌斑、牙石,增加引發牙周炎的機會。尤其在刷牙的時候切忌橫刷法,避免造成刷傷性的牙齦退縮、牙根暴露等疾病。

2.2、牙齦按摩。在經過認真的刷牙后,可以用干凈的食指在牙齒和牙齦表面打圈一樣地進行轉動按摩,從上下頜后牙開始,逐漸按摩到前方。早晚各按摩一次,每次10-15分鐘。但是如果炎症急性發作的話就不能按摩,而且若牙齒較多的話,應先清除牙石再進行牙齦按摩。

2.3、叩齒法。每天早上和晚上各用力咬合牙齒10次,咬合的時候要鏗然有聲,這個方法有助于增強牙周組織和促進血液循環的作用,經常叩齒的話可以使牙齒變得堅固。