口腔癌

口腔癌的概述

1、定義

口腔癌是發生在口腔的惡性腫瘤之總稱,大部分屬于鱗狀上皮細胞癌,即所謂的黏膜發生變異。在臨床實踐中口腔癌包括牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上頜竇癌以及發生于顏面部皮膚黏膜的癌症等。口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一。

2、別稱

無。

3、發病部位

口腔。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

攝維生素A低者。

6、科室

口腔科、腫瘤科。

口腔癌的典型症狀

1、口腔癌的典型症狀

1.1、會感覺口腔內有一個腫塊,出現下面的症狀就一定要自己注意,久不愈,潰瘍,舌頭邊緣、底部、牙床、口腔上頂等部分感覺組織增厚,潰瘍出血,久治不愈,則可能是口腔癌前期的征兆。

1.2、吞咽食物時感到明顯的不適,困難。甚至喝水都感覺下咽困難,則可能是口腔癌的前期症狀。

1.3、牙齒明顯松動,且耳痛、壓痛、采取了相應的去痛方法但是無效。牙齒感覺到松動,并且伴有疼痛感,無痛無效則可能是癌變的前兆。

1.4、頸部淋巴結腫大。出現了類似的症狀需要重視,當頸部的淋巴結腫大時要及時檢查,很有可能是口腔癌變的前兆。

2、口腔癌的分類

2.1、唇癌

長期日曬、吸煙可誘發唇癌,下唇居多,主要是鱗癌和疣癌。疣癌原屬鱗癌,后獨立出來,其特點是表面結痂、硬結、局部蠶蝕,而一般不轉移。疣癌亦可以發生于頰、舌、齦等處,預后較好。

2.2、頰癌

常在白斑的基礎上發生,并與白斑并存,能引起張口困難,并轉移至頜下、頸深淋巴結,但較少向遠處轉移。有嚼煙、嚼煙滯留之處。

2.3、舌癌

好發于舌前2/3處。舌緣因受牙齒刺激較多,發病率亦高。舌背和舌腹的癌常在白斑或紅斑的基礎上發生。舌因血運豐富,癌發展較快,因而早期發生轉移至淋巴結,甚至向遠處轉移至肺,故對舌癌應盡早發現,及時治療。

2.4、口咽癌

口腔后方發生的癌可引起輕微的咽喉痛、吞咽痛、放散性耳痛,并能引起咀嚼、吞咽、語言困難。此處癌不易被發現,且易于在初期即轉移至頸淋巴結。

2.5、腭癌

腭后方粘膜下主要是粘液腺,所以腭癌以腺癌居多,鱗癌次之。腺上皮來源的癌最多見的是腺樣囊性癌和粘液表皮樣癌。粘液表皮癌可發生于任何年齡,女比男多,低度惡性者生長緩慢,呈半球形膨隆,高度惡性者有疼痛及潰瘍。

口腔癌的病因病機

1、長期嗜好煙、酒

口腔癌患者大多有長期吸煙、飲酒史,而不吸煙又不飲酒者口腔癌少見。

2、口腔衛生差

口腔衛生習慣差,為細菌或霉菌在口腔內滋生、繁殖創造了條件,從而有利于亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎,一些細胞處于增生狀態,對致癌物更敏感,如此種種原因可能促進口腔癌發生。

3、異物長期刺激

牙根或銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激口腔黏膜,產生慢性潰瘍乃至癌變。

4、營養不良

維生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發生有關。

口腔癌的檢查診斷鑒別方法

1、檢查方法

1.1、檢查唇部

先用眼睛觀察上下嘴唇的外側,再用手觸摸。然后用拇指和食指向下拉開下嘴唇檢查內側,最后查上嘴唇內側。

1.2、檢查面部與頸部

在檢查頸部時,要盡量向后仰頭,查看下頜骨區和頸部有無異常,再用手分別觸摸左右兩側的頸部和下頜骨區,試試兩側感覺有無不同。

1.3、檢查牙齦

拉開口唇檢查牙齦,并用食指觸摸,看是否與上次檢查時一樣。

1.4、檢查頰部

輕閉嘴,將拇指與食指放在嘴角向外拉開,用眼睛觀察,同時用手觸摸側頰部,看有無異常。

1.5、檢查舌癌

伸出舌頭,用手墊上紗布抓住舌頭,觀察與觸摸舌面,并分別向左右方牽拉舌頭,觀察舌兩側。

2、診斷鑒別

2.1、良性潰瘍:良性潰瘍一般7～10天可自愈,邊緣整齊,基底不硬,周圍可見炎性反應。必要時切除或切取活組織檢查來確診。

2.2、口腔黏膜良性腫物:如乳頭狀瘤、牙齦瘤等良性腫物可見在乳頭狀突起,可有蒂或無蒂,表面一般無糜爛和壞死,基底不硬。必要時切除或切取活組織檢查來確診。

口腔癌的并發症

1、疼痛：早期的口腔鱗癌一般不痛或者只有感覺異常或者輕微觸痛,伴發腫塊潰瘍時始發生較明顯的疼痛,但是疼痛程度不如炎症劇烈。

2、斑塊：口腔鱗癌位于淺表時可以呈淺表浸潤的斑塊,此時不作活組織檢查難和白斑或者增生性紅斑相鑒別。

3、潰瘍：口腔鱗癌常發生潰瘍,典型的表現為質硬、邊緣隆起不規則、基底呈凹凸不平的浸潤腫塊,潰瘍面波及整個腫瘤區。

4、腫塊：口腔鱗癌起源于口腔粘膜上皮,其腫塊是由鱗形上皮增殖而成。無論向口腔內潰破形成潰瘍或向深部浸潤,其形成的腫塊均較淺表,其粘膜上總可見到癌組織病變。

口腔癌的防治方案

1、口腔癌的預防方法

1.1、避免不必要的長時間光照,防止引發唇癌。

1.2、避免吸煙與喝酒。

1.3、戴假牙的病人,發現假牙下組織有疼痛、發炎,要及時就醫。力爭做到癌的早期發現,早期診斷和早期治療,并堅持定期檢查。

1.4、平衡飲食,粗細搭配,合理營養,不喝、吃過燙的水與食物,避免刺激口腔組織。

1.5、拔掉牙齒的殘根、殘冠(不能修復的牙),配戴良好的假牙,不刺激組織。

1.6、養成良好的口腔衛生習慣,經常刷牙。講究營養的平衡,及時治療殘根、殘冠,去除不良刺激。

1.7、積極參加口腔癌的防癌宣傳,了解預防口腔癌的知識,認識口腔癌的危害性。

1.8、長期吸煙喝酒、不注意口腔衛生,都是口腔癌的主要原因,預防口腔口,就要改掉這些壞習慣。

2、口腔癌的治療方法

2.1、外放射治療

外放射治療也是口腔癌的放射治療法之一,主要適用于因各種原因不能接受間質或手術綜合治療者,以及治療后局部復發或病變廣泛行姑息治療者。

2.2、間質放療法

專家指出,間質放療法,以前多運用雷針治療。鐳針組織間插植治療在半個世紀廣泛應用于臨床,并對舌癌、頰粘膜癌、口底癌等的治療取得了滿意的局部控制效果。

2.3、術前放療

術前放療也是口腔癌的一種放射治療法,目的是控制原發灶或頸部淋巴結的亞臨床病灶,減少手術時的播散機會,同時又能夠使腫瘤體積縮小,使原來不能手術的腫瘤病灶變為可以手術,從而提高了手術的切除率,減少了局部的復發率。

2.4、術后放療法

術后放療法也是口腔癌的一種放射治療方法,主要適用于口腔癌手術后癌腫殘留,或病理檢查提示切緣有癌組織或切緣離腫瘤組織邊緣小于0.5cm的病例。

2.5、口腔筒照射治療

口腔筒照射治療主要適用于病灶淺、易于暴露,并能保持照射位置的小病灶,且癌瘤浸潤深度小于0.5cm。口腔筒照射作為外照射前或后的一種加量照射技術,采用千伏X線或電子束照射,使頜骨受量減少,腫瘤區劑量提高,能夠減少后期并發症。