網球肘

網球肘的概述

1、定義

網球肘(肱骨外上髁炎)時肘關節外側前臂伸肌起點處肌腱發炎疼痛。疼痛的產生是由于前臂伸肌重復用力引起的慢性撕拉傷造成的。患者會在用力抓握或提舉物體時感到患部疼痛。網球肘是過勞性綜合征的典型例子。網球、羽毛球運動員較常見,家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復用力做肘部活動者,也易患此病。

2、別稱

肱骨外上髁炎。

3、發病部位

肘關節。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

網球、羽毛球運動員,家庭主婦,磚瓦工等。

6、科室

骨科。

網球肘的典型症狀

1、網球肘的典型症狀

1.1、網球肘一般初期的症狀不是很明顯的,就是感覺關節的部位有酸痛的情況出現的,稍微的活動就有感應了,就會感覺疼的,甚至是不愿意活動的。

1.2、網球肘的患者手不能用力握物,握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。一般稍微的壓著了就會疼痛的,有的時候甚至是伸胳膊的時候都不敢,問題就嚴重了。

1.3、網球肘疾病是嚴重的疾病,一般病情稍微的嚴重一點患者的表現就特別的明顯了,這疼痛就是最主要的症狀,時常的會有肘關節疼痛的情況出現的,這個是要特別注意的。

1.4、局部無紅腫,肘關節伸屈不受影響,但前臂旋轉活動時可疼痛。嚴重者手指伸直、伸腕或執筷動作時即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位時伸肌群處于松弛狀態,因而疼痛被緩解。有少數患者在陰雨天時自覺疼痛加重,這些也是網球肘的臨床表現。

1.5、壓痛一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點,有時壓痛可向下放散,有時甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。這時候就需要患者朋友引起重視了,一旦出現這樣的症狀,就不能大意,要及時去正規的醫院進行治療。

2、網球肘的分類

外側網球肘:亦稱肱骨外上髁炎,即經典的網球肘,主要累及附于肱骨外上髁的橈側腕短伸肌腱起點。原因多見于打單手反拍。

內側網球肘:亦稱肱骨內上髁炎或高爾夫球肘,主要累及附于肱骨內上髁的屈肌和旋前圓肌腱起點。正手球或發球時動作。

后側網球肘:亦稱肱三頭肌腱炎

混合型網球肘:內外側網球肘同時發生,并不少見。

網球肘的病因病機

前臂伸肌肌腱在抓握東西(如網球拍)時收縮、緊張,過多使用這些肌肉會造成這些肌肉起點的肌腱變性、退化和撕裂,即通常說的網球肘。

網球肘病因包括擊網球時技術不正確,網球拍大小不合適或網拍線張力不合適、高爾夫握桿或揮桿技術不正確等。手臂某些活動過多,如網球、羽毛球抽球、棒球投球;其他工作如刷油漆、劃船、使錘子或螺絲刀等。

網球肘發病的危險因素:打網球或高爾夫;從事需要握拳狀態下重復伸腕的工作;肌肉用力不平衡;柔韌性下降;年齡增大。

網球肘的檢查診斷鑒別方法

檢查:在檢查時可發現橈側腕短伸肌起點即肘關節外上壓痛。關節活動度正常,局部腫脹不常見。患者前臂內旋,腕關節由掌屈再背伸重復損傷機制時,即會出現肘關節外上疼痛。

一般不需要拍X線片,必要時可通過X線片了解肘關節骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。

診斷:網球肘的診斷主要根據臨床表現及查體,主要表現為肘關節外側的疼痛和壓痛,疼痛可沿前臂向手放射,前臂肌肉緊張,肘關節不能完全伸直,肘或腕關節僵硬或活動受限。做下列活動時疼痛加重:握手、旋轉門把手、手掌朝下拾東西、網球反手擊球、打高爾夫球揮桿、按壓肘關節外側。

網球肘的并發症

本病一般較少出現并發症,但若不及時進行治療,時間長時也可以引起其它疾病,主要可能并發的損害有以下幾種:可并發前臂伸肌總腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎(以進行性風濕樣骨關節痛、脊柱和四肢畸形、病理骨折及腦、脊髓壓迫症狀為主要特征的慢性骨疾病。)、環狀韌帶退行性變性及肱橈關節滑膜皺襞增生、肥大、神經、血管嵌頓等。

網球肘的防治方案

1、網球肘的預防方法

1.1、戴個護肘,就像戴護膝;握拍要放松;逐步增加力量練習。

1.2、運動之前充份活動各關節,打球之前要揮幾分鐘空拍,剛開始打球時要逐漸加力,特別是冬季天冷時。

1.3、器材問題,球拍越長杠桿越長,手柄越小所需的抓持握力越大,弦的張力越大需更強的力量。不要忽視。

1.4、肱骨外上髁炎是慢性損傷性炎症所致,故限制致傷動作、糾正不良姿勢、增強肌力、維持關節的不負重活動和定時改變姿勢使應力分散是預防的根本。

1.5、強烈、反復的收縮造成肌肉微小撕裂,或是使肌腱的伸展超出它們的彈性限度。微小撕裂通常可以自行痊愈,但如果沒有讓手臂有足夠的休息,可能會一再損傷,并造成慢性疼痛。不加以治療的話,持續的疼痛可能很快就惡化為更嚴重的傷害。由此可見,休息與制動是關鍵。

2、網球肘的治療方法

據患者的具體情況制訂個性化治療方案,治療的目的是減輕或消除症狀,避免復發。

非手術治療:

休息:避免引起疼痛的活動,疼痛消失前不要運動,尤其是禁打網球。

冰敷:冰敷肘外側1周,1天4次,1次15～20分鐘。毛巾包裹冰塊時不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。

服藥:阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥(如布洛芬等)。

護具:在前臂使用加壓抗力護具,可以限制前臂肌肉產生的力量。

熱療:熱療應用在牽拉療法和運動準備活動之前。

牽拉療法:當急性疼痛消失后即按醫囑開始輕柔牽拉肘部和腕部,不要產生疼痛,保持牽拉狀態10秒鐘,重復6次。

力量練習:按醫囑進行加強腕伸肌肉力量的訓練。

逐漸恢復運動:按醫生建議,開始鍛煉運動項目(工作活動)需要的手臂運動。

用可的松局部封閉:在肘關節特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。

體外沖擊波治療:可以改善局部血運,減輕炎症,對肌腱末端病的療效較好。

手術治療:如果是網球肘的晚期或頑固性網球肘,經過正規保守治療半年至1年后,症狀仍然嚴重、影響生活和工作可以采取手術治療。手術方法有微創的關節鏡手術和創傷亦不大的開放性手術,以清除不健康的組織,改善或重建局部的血液循環,使肌腱和骨愈合。