結核病

結核病的概述

1、定義

結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結核病。結核病又稱為癆病和“白色瘟疫”,是一種古老的傳染病,自有人類以來就有結核病。

2、別稱

結核,癆病 TB,Tuberculosis

3、發病部位

肺、胸膜

4、傳染性

有傳染性

5、高發人群

兒童,老人

6、科室

傳染科、呼吸內科

結核病的典型症狀

1、結核病的典型症狀

1.1、全身不適、倦怠、乏力、不能堅持日常工作,容易煩躁,心悸、食欲減退、體重減輕、婦女月經不正常等輕度毒性和植物神經紊亂的症狀。

1.2、體溫不穩定,輕微的體力勞動即引起發熱,經過30分鐘休息,也往往不能恢復正常。

1.3、病灶急劇進展和擴散時,發熱更顯著,可出現惡寒,發熱達到39-40攝氏度。

1.4、盜汗。多發生在重症患者,在入睡或睡醒時全身出汗,嚴重者衣服盡濕,伴隨衰竭感。

1.5、有時嬰幼兒肺結核以吼喘為首發症狀。

1.6、咳嗽、咳痰。早期咳嗽輕微,無痰或有少量黏液痰。病變擴大,有空洞形成時,則痰液呈膿性,量較多。若并發支氣管結核則咳嗽加劇;如有支氣管狹窄,則有局限性哮鳴。支氣管淋巴結核壓迫支氣管時,可引起嗆咳或喘鳴音。

2、結核病的分類

原發性肺結核,包括原發綜合症及胸內淋巴結核;

血行播散型肺結核,包括急性粟粒性、亞急性及慢性血行播散型肺結核;

繼發型肺結核,是肺結核病中的一個主要類型,病變可以含有增殖、浸潤、干酪以及空洞等不同的病理改變;

結核性胸膜炎,包括結核性干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結核性膿胸;

其他肺外結核,按部位及臟器命名,如骨結核,結核性腦膜炎,腎結核等。

結核病的病因病機

1、結核菌引起人類結核病的主要為人型結核桿菌,牛型感染少見。

2、感染途徑呼吸道感染是肺結核的主要感染途徑,飛沫感染為最常見的方式。只有受大量毒力強的結核菌侵襲,而人體免疫力低下時,感染后才發病。傳染源主要是排菌的肺結核患者的痰液。感染的次要途徑是經消化道進入體內。

結核病是結核桿菌引起的一種呼吸道傳染病。多數患者是通過呼吸道感染的。結核桿菌在陰暗潮濕的環境中可以存活幾個月。當患有活動期肺結核的病人吐痰后,結核菌就可隨干了的痰跡飛散到四周。隨時都可以感染健康人。

結核病的檢查診斷鑒別方法

1、檢查:

1.1、實驗室檢查

常規檢驗如血液、尿、便、血沉、肝腎功能入院時常規檢查1次,異常者復查,出院時再復查1次;肝、腎功能每月復查1次。痰結核菌檢查入院連續3次,涂片法耐酸染色鏡檢,以后每月至少復查1次。必要的非常規檢查中,痰做結核菌培養、菌型鑒定及藥敏試驗。結核菌陰性者可做聚合酶鏈反應(PCR)與抗結核抗體檢查。疑有繼發感染者痰做普通細菌、真菌、厭氧菌培養及藥敏試驗。

1.2、胸部X線檢查

入院患者應有近期(1周內)胸部后前位照片,必要時作側位、前弓位、體層照片。治療中每2個月與出院時胸片檢查。胸透每月1次,或必要時進行。根據需要行胸部CT檢查。

2、鑒別診斷:

原發綜合征應與淋巴瘤、胸內結節病、中心型肺癌和轉移癌鑒別醫學教育|網搜集整理。

急性血行鑒別診斷播散型肺結核,應與傷寒、腦膜炎、敗血症、塵肺、肺泡細胞癌、含鐵血黃素沉著症相鑒別。

浸潤型肺結核要與各類肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺癌、肺轉移癌、肺囊腫和其他肺良性病變鑒別。

結核病的并發症

1、氣胸

肺內空洞及干酪樣病變靠近胸膜部位破潰時,可引起結核性膿氣胸。粟粒型肺結核偶可引起雙側自發性氣胸。

2、支氣管內膜狹窄

由支氣管內膜病變引起。

3、支氣管擴張