牙齦炎

牙齦炎的概述

1、定義

牙齦是牙周組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質)之一,直接暴露于口腔中,直視可見,它是由角化上皮和結締組織組成,覆蓋著牙槽骨和牙根。牙齦病是局限于牙齦組織的病變,其中最為常見的是慢性齦緣炎,又稱邊緣性齦炎、單純性齦炎,屬于“僅與牙菌斑有關的牙齦炎”,是菌斑性牙齦炎中最常見的疾病。牙齦的炎症主要位于游離齦和齦乳頭。也就是大家常說的牙齦炎。

2、別稱

無。

3、發病部位

牙齦。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

所有人群。

6、科室

口腔內科。

牙齦炎的典型症狀

1、牙齦炎的典型症狀

1.1、牙齦出血。這是牙齦炎患者的主要自覺症狀,一般是在刷牙或吃東西的時候發生,部分患者會出現自發性出血。

1.2、牙齦顏色。正常牙齦呈粉紅色,患牙齦炎時顏色會變為深紅或暗紅色,這是由于牙齦結締組織內血管充血、增生所致。

1.3、牙齦外形。患牙齦炎時,由于組織水腫,使齦緣不再緊貼牙面。在以炎症和滲出為主要病變者,牙齦表面光亮,齦緣有時糜爛滲出;在以纖維增殖為主的病例,牙齦有時可呈結節狀并蓋過部分牙面。

1.4、牙齦質地。患有牙齦炎的,牙齦都會很松軟脆弱,缺乏彈性。有些慢性炎症牙齦表面看來正常,但牙周袋內壁有炎症,探診有出血。

1.5、牙周袋深度。牙周組織健康時,牙周袋深度一般不超過2-3mm,當牙齦有炎性腫脹或增生時,齦溝可加深達3mm以上,形成假性牙周袋。

1.6、探診出血。健康的牙齦在刷牙或探測齦溝時均不引起出血。患牙齦炎時輕觸即出血,探診也出血。探診后出血是診斷牙齦有無炎症的重要客觀指標。

1.7、齦溝液增多。牙齦有炎症時,齦溝液滲出增多,其中的白細胞也明顯增多,有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎症程度的指標。

2、牙齦炎的分類

2.1、邊緣性齦炎

又稱單純性齦炎,病變部位在齦縫的齦緣部和牙間乳頭。常見病因有菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞和不合適的假牙等。本病早期尤明顯的自覺症狀,也無疼痛,但常有牙齦出血;輕者可為刺激性出血,如刷牙、咀嚼、輕微碰撞即有出血;重者可有自發性出血。可見齦緣及結石積聚。壓迫牙齦易出血。

2.2、肥大性齦炎

又稱增生性齦炎,多發生于青少年,多表現在前牙齦組織水腫、變軟,呈肥大的慢性炎症。由于牙石、牙垢、食物嵌等局部刺激物,以及咬齒關系不良,如錯齒等,都可引起慢性炎症肥大。

牙齦炎的病因病機

齦牙結合部堆積的牙菌斑及其中的有害物質長期作用于牙齦,引起炎症,加上牙石、不良修復體、食物嵌塞、牙錯位擁擠及口呼吸等的存在,加重了菌斑堆積及牙齦的炎症。主要病原菌中球菌的比例較健康時下降,能動菌和螺旋體的比例升高。革蘭陰性菌明顯增多,黏放線菌、消化鏈球菌、具核梭桿菌、中間普氏菌等為優勢菌。

牙齦炎的檢查診斷鑒別方法

1、檢查方法

檢查牙齦炎的簡單方法是觀察牙齦的色澤、質地以及有無出血表現,正常牙齦呈粉紅色,質地柔韌致密,表面存在點狀色彩。如果牙齦呈暗紅色,質地柔軟腫脹,表面色彩消失,進食、刷牙、觸碰時容易出血,此時即可作出牙齦炎的診斷。除上述體征外,部份患者存在牙齦發癢、發脹及口臭的自覺症狀。

口腔內窺鏡的出現,為口腔方面的檢查和治療帶來了新的模式,當患者的病變景象展示在患者面前時,無需更多的描述或專業知識。患者也能理解治療的迫切性。醫師可以在清晰直觀的圖像的輔助下,進一步發現患者口腔病變,及時采取的各種治療措施。醫師可以在清晰直觀的圖像的輔助下,進一步發現患者口腔病變,及時采取各種治療措施。

實驗室檢查必須以病史及體格檢查所了解到的客觀材料為依據進行歸納和分析,從中提出幾種診斷之可能,然后進一步考慮做哪些實檢室檢查來證實診斷。故齒齦炎可以進行口腔檢查,可見牙齦出血、紅腫、脹痛,齦溝液量增多、溫度升高;口腔X線拍攝檢查和口腔診療。

2、診斷鑒別

2.1、早期牙周炎具有牙齦炎症,可有真性牙周袋,附著喪失,能探到釉牙骨質界,牙槽嵴頂吸收或骨硬板消失。治療后炎症可消失,病變靜止,但已破壞的支持組織難以完全恢復正常。

2.2、血液病引起的牙齦出血白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等血液系統疾病,均可引起牙齦出血,且易自發出血,出血量較多,不易止住。對以牙齦出血為主訴且有牙齦炎症的患者,應詳細詢問病史,血液學檢查有助于排除上述疾病。

牙齦炎的并發症

1、心臟病

牙齦炎病人患心臟病比率要比普通人高出三倍,其原因是某些細菌可以通過牙齦中的裂口進入血液,進而影響肝臟,使其產生一種能夠阻塞動脈的蛋白,造成動脈栓塞。

2、中風

由于口腔細菌可以導致頸動脈的脂肪栓塞,如果這種脂肪塊上游到大腦中,阻塞灰白質中的一條血管,就會引發中風。

3、糖尿病

內分泌科專家建議,有糖尿病家族史的人牙齦被感染時,要盡快去醫院檢查,看看是否已患糖尿病。

4、胃潰瘍

導致胃潰瘍的細菌是寄居在牙斑上的,由此可以看到口腔衛生與胃潰瘍之間的關系了。

5、肺炎

人們每呼吸一次時,都會有大量的細菌進入肺中,導致呼吸系統疾病,同時,它們寄居在人們的口腔中,雖說人類的免疫系統可以將它們消滅,但是如果人們某段時間免疫力低下時,這些細菌就會趁虛而入,有可能引發細菌性肺炎。

牙齦炎的防治方案

1、牙齦炎的預防方法

牙齦炎是可以預防的,其關鍵是堅持每天徹底地清除菌斑。

2、牙齦炎的治療方法

2.1、局部治療

除去病因,用潔治術清除牙石,控制菌斑,并改正一切造成菌斑滯留和刺激牙齦的因素,牙齦的炎症即可在數天至1周內消失,結締組織中膠原纖維新生,牙齦的色、形、質恢復正常。

2.2、局部用藥

牙齦內炎症較重時可配合局部用藥:1%的過氧化氫溶液和0.12%~0.2%氯己定(洗必泰)以及碘制劑。

2.3、全身用藥

對于無全身合并疾病的齦緣炎患者,不應全身使用抗菌素。